猝死年輕化，我們該如何預防自救

邱書輝

2019年11月底，一條“高以翔怎么了”的標題被推上微博熱搜榜首，有網友爆料稱，正在現場錄制節目的演員高以翔說了一句“我不行了”后摔倒在地，隨之失去意識。在場的醫護人員進行心肺復蘇后，由救護車送往醫院急救。第二天，新聞通稿確認高以翔因搶救無效不幸去世，死亡原因為心源性猝死，年僅35歲。一時間，“猝死”成為熱點話題，這種幾乎防不勝防的急性死亡讓人聞之色變，人人自危。

什么是猝死

世界衛生組織對猝死的定義為身體健康或者貌似身體健康的人，在短時間內因疾病而突然死亡。猝死可以分為兩大類，即心源性猝死與非心源性猝死，其中心源性猝死率占80%以上。

心源性猝死是指由于各種心臟問題導致的突然性死亡。患者可能沒有心臟病史，從發病到死亡一般在1小時以內。絕大多數的心源性猝死原因都是心搏驟停，由于發作時間突然，患者很難得到專業的醫療救治。

非心源性猝死的主要原因包括呼吸系統疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經內科疾病的急性腦血管病如腦出血，消化系統疾病如急性出血、壞死性胰腺炎等非心臟疾病。這類猝死從發病到死亡有時間隔可達24小時，因此很多發生非心源性猝死癥狀的患者可以有足夠的時間被送到醫院得到專業救治而轉危為安。

猝死之前的信號

猝死都是突然發生的，患者自己可能沒有任何心理預期，但是猝死來臨之前還是有一些健康信號值得引起大家的注意。

胸悶 如果近期在運動后出現胸悶癥狀，休息一段時間后則得到緩解，這時需要避免劇烈運動，并應及時去醫院就診，因為胸悶是冠心病的典型癥狀。如果以前就有胸悶癥狀，且近期癥狀有所加重，更需要及時去醫院就診，排除急性心梗的可能性。

胸痛 冠心病、肺栓塞和心肌梗死等可能誘發心搏驟停的一些疾病都可能會造成胸痛，如果出現胸痛癥狀，需要及時去醫院就診，確診胸痛原因。

心慌 心率加快會引起心慌。不定期出現心率加快的原因通常是快速心源性心律失常。絕大多數的心率失常不會引發猝死，但是頻繁發生的室性心律失常有可能會發展成室顫，引發猝死。

心跳過緩 心臟的跳動與起搏細胞有關，當起搏細胞功能變差時會導致心跳過緩，血壓變低，嚴重時可引發長時間心臟停搏，導致猝死。

腹痛一些心肌梗死的患者初始癥狀就是腹痛，另外腹腔的一些臟器和血管疾病很容易誘發心搏驟停，導致猝死。

暈厥 絕大多數的暈厥是由于心跳突然減緩甚至停止而引起的腦供血不足，是猝死前的重要信號。有些暈厥在幾秒鐘之后可以自行恢復，但是有些暈厥不會得到緩解，甚至會更加嚴重，進而引發猝死。如果出現不明原因的暈厥，一定要有所警惕，及時就醫。

疲憊 不明原因的長時間疲憊、乏力，并伴隨有胸悶、水腫的癥狀，很可能是由心肌炎或心肌病引起的。心肌炎引起的疲憊多發生在感冒后的1～2周，極易引起急性心衰。出現不明原因的疲憊時，要及時休息靜養，禁做任何運動，并及時就醫。

眼前發黑，肢體麻木 有高血壓、冠心病、腦卒中病史的患者，如果出現眼前發黑、肢體麻木的癥狀，很可能是腦卒中的前兆，需要及時就醫。

中年人是高發人群

最新的臨床調查顯示，近幾年猝死的人群“年輕”了10歲，年齡主要集中在40～50歲之間。

曾經，猝死的人群以中老年為主，老年人猝死多為慢性病引起。這些年，慢性病在經過專業醫生的治療后一般可以得到很好的控制，所以老年人的猝死率一直處于下降狀態。相反，中年人的猝死多是由突然疾病引起，這與中年人應酬過多、壓力過大、過度疲勞、經常熬夜都有關系。另外，近兩年興起了馬拉松、暴走團、騎行等運動，越來越多的中年人本著“多運動、多養生”的觀念參與進來，認為大量運動可以讓身體更加健康，恢復年輕活力，殊不知超負荷的運動極易導致心肌缺血，增加心源性猝死的可能性。

相關研究發現，吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇都易引發猝死。另外，男性猝死者的數量大約是女性猝死者的4～5倍，這與男性工作壓力較大、應酬過多有著直接的關系。建議壓力較大的中年人每年做一個完善的心腦血管檢查。

防猝死有招數

猝死發生得都很突然，因而難以在嚴格意義上預防猝死。但是，大家可以通過判斷自己是否屬于猝死的高危人群，來減少誘發猝死的因素，進行針對性的預防。

作息生活規律 起居要有規律，避免熬夜，每天應該保證不低于7小時的高質量睡眠。要注意勞逸結合，不要過度勞累。

心態樂觀 要保持樂觀平和的良好心態，有心事要及時向親友訴說，釋放壓力，避免各種不良精神的刺激，特別是要防止暴怒及過重的心理壓力。

定期體檢 高危人群應該每年對心腦血管進行專項體檢，日常監測血壓、血糖，及時發現心腦血管問題并進行治療，嚴格控制病情發展。

攜帶藥品 心腦血管病患者要遵醫囑按時服藥，將血壓、血糖、血脂控制在正常水平。此外，最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救用藥，并在藥瓶上標注每次的用量，方便病發時路人可以按照標注幫助服藥。

預防便秘 有便秘史的心腦血管病患者，日常應當多食用一些有潤便作用的食物，保持大便通暢。切忌在排便時過于屏氣用力，這容易引發急性心梗導致猝死。

注意飲食 飲食上要注意少油、少鹽、少糖、低脂，不宜食用膽固醇高的食物，嚴禁暴飲暴食，最好每餐只吃七八成飽，日常要多食用綠葉蔬菜、水果，主食可多食用粗糧。

戒煙戒酒 香煙中的尼古丁會導致人腎上腺素和甲狀腺素分泌增多，使人體心跳加快，血壓增高，誘發心腦血管疾病。有研究表明，每天飲酒100毫升以上，心源性猝死的發生率將增加15%以上。

自救的黃金10秒

大多數人在發生猝死時，會有大約10秒的短暫清醒期。這10秒的時間可以大力咳嗽，咳嗽可以迅速呼吸氧氣，讓腦供氧量上升，延長清醒時間。另外咳嗽可以擠壓心臟，增加心臟排血量，促進全身血液循環。在癥狀緩解后如果身上有硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥品，要及時舌下含服，并撥打120急救電話等待救援。在這期間可以有規律地咳嗽，每咳嗽5下休息幾秒，再繼續咳嗽，為自己爭取更多的急救時間。

如果是身邊人發生猝死，要立即對其進行心肺復蘇，合格的心肺復蘇要以每分鐘100次的頻率進行按壓，每次下壓深度超過5厘米。因情況緊急，心肺復蘇可能造成患者胸骨骨折，這種骨折并不致命，在發生骨折后應該繼續進行心肺復蘇挽救患者生命。如果周邊有為患者備用的自動體外除顫器，要及時按照儀器上的操作手冊立即予以除顫。如果身邊沒有自動體外除顫器，可幾人輪換為患者進行心肺復蘇，等待120專業急救人士的到來。

編輯 楊奕