提高普外科護士心電知識培訓的實施與效果

陳 嫻

（江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210000）

?護理教育?

提高普外科護士心電知識培訓的實施與效果

陳 嫻

（江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210000）

目的評價普外科護士心電知識培訓的實施與效果。方法2016年7月開始對普外科護士進行心電知識培訓，在分析了護士心電圖知識缺乏的原因后，決定采用PPT講課方式，集中學習理論知識、圖譜，所有護士在課程結束后2周內必須參加測試。結果培訓前心電圖知曉率為51%（51/100），培訓后護士心電圖知曉率為73%（73/100），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論培訓活動明顯提高了普外科護士的心電圖知識水平。

普外科；護士；心電知識；培訓

心電監護是臨床常用的監測手段，被廣泛應用于危重患者。有報道顯示，即使是健康的成人，心電圖異常表現的檢出率也可達到60%，手術患者受手術麻醉、疼痛刺激等因素影響，更容易出現心律失常等心臟不良事件，特別是高危患者，術后甚至可能會出現猝死。但需注意的是，病房內心電監護工作由護士承擔，當前，我院普外科護士的心電識別能力并不如人意，存在護理風險。為進一步提高普外科護士的心電知識，醫院嘗試在2016年7月開始對普外科護士進行心電知識培訓，取得較好的效果。現報道如下。

1 問題與方法

1.1 護士表現問題

普通外科病房護士心電圖知識缺乏，心律失常分辨能力低下。表現為對異常心電圖表現識別能力不足，如竇性心動過速、心房顫動、期前收縮、各類阻滯等。故，科室希望結合圍手術期患者特點，通過培訓提高心電相關知識，以確保護士識別心律失常的能力，保證術后患者安全。

1.2 護士心電圖知識缺乏原因

（1）非心血管專科護士：普外科護士絕大多數都并非心血管專科護士，未接受過相關培訓，在校上學期間，學習相關知識內容較少。護士表示心電圖復雜，自學困難：術后患者觀察期常規使用心電監護儀，但心電圖的表現往往呈多樣化，臨床上常見的為竇性心動過速、房室傳導阻滯、心房顫動等，多見于病情不穩定、伴原發心血管系統疾病的患者。心電監護不僅僅需要學會識別這些病理表現心電圖特征，還需要能夠識別陣發性病變心電圖表現，可以說心電圖的識別是一個系統性的知識集，想要在護理過程中，發揮心電圖的價值，護士便需要系統的學習其原理、各類波形產生特點、心電圖周期性等知識。單純的通過自學比較困難，同時需要耗費較多的時間。

（2）知識掌握后容易遺忘：普外科并非所有的護理對象，都存在心臟疾病，這限制了心電圖的應用，導致護士對心電圖學習的意愿并不強。在臨床實踐過程中，也常將合并心律失常的危重患者交給高能級的護士負責護理，熟練識別心律失常的護士數量少，這影響了圍術期患者的護理安全。

1.3 培訓方法

（1）人員選擇：從心血管內科選派1名經驗豐富、講課能力以及表達能力強的醫師作為培訓人。

（2）授課安排：授課安排在科室，每月1次的業務學習，不在班的護士集中進行學習。值班的護士可根據自身的時間，下班后自學PPT，掌握培訓內容。主要課程為理論知識、心電圖圖譜。

（3）其他：①所有普外科護士都加入到“科室護理群”，在群共享中放入授課的內容、相關閱讀的材料、心電圖教學完整的教案；②護士可在學習前閱讀相關的教案，在課上與講師所講內容進行印證，以加深印象；③護士若有疑問，可以咨詢講師；④所有課程結束后2周內必須參加測試。

1.4 觀察指標

觀察對比培訓前、培訓后護士心電圖知曉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

培訓前心電圖知曉率為51%（51/100），培訓后護士心電圖知曉率為73%（73/100），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大量研究顯示，術前心電圖及術后心電監護有助于及早識別心血管不良事件，及早采取干預措施，從而改善患者預后。普外科不乏危重癥患者，合并原發基礎心血管疾病的對象，圍手術期容易出現心臟不良事件。心電監護可發現心電活動異常，從而識別心肌缺血、室壁活動異常等病理表現[1]。但心電圖價值的利用仍依賴于人的綜合能力，若護士的識別能力不足，即使心電監護再先進，護士也無法識別異常心電表現。

本科室對護士開展集中理論學習、心電圖譜講解，有以下優勢：①PPT講解，當護士因工作等原因缺課時，能夠自行學習課程；②重視培訓后的反饋與實踐，所有課程結束后2周內必須參加測試，使護士盡快將理論知識與實踐知識相結合，加深印象。

4 結 語

培訓活動明顯提高普外科護士的心電圖知識水平。

[1] 馬躍新,張廣宏,仇 軍,等.12導動態心電圖在評價心肌橋引起心肌缺血患者中的臨床價值[J].西部醫學,2017,29(3):359-362.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.196.01

張 鈺

陳 嫻（1989-），女，江蘇南京人，本科，護師，研究方向：外科護理