中醫(yī)護(hù)理在緩解子宮全切患者術(shù)前焦慮中的應(yīng)用觀察*

王 亮 曾 玉 孫 萌

婦科中最為常見術(shù)式之一為全子宮切除術(shù)，往往對女性患者造成的損傷較大。臨床大量文獻(xiàn)指出，因全子宮切除后，女性上陰道神經(jīng)叢供給改變，此時(shí)會(huì)引起機(jī)體內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，且陰道整體潤滑作用受到明顯影響，極易引起性生活功能障礙，影響到后續(xù)生命質(zhì)量[1]。早期因術(shù)式原因，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，患者自身心理壓力較大，導(dǎo)致術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作受到影響。若開展常規(guī)護(hù)理，難度偏大，且整體效果不明顯，患者護(hù)理滿意度偏低。中醫(yī)特色護(hù)理利用中醫(yī)理論“整體觀”“中醫(yī)辨證論”“因人施護(hù)”相結(jié)合的科學(xué)護(hù)理方式，為患者提供傳統(tǒng)、有效、易于患者接受護(hù)理服務(wù)[2]。且中醫(yī)護(hù)理中注重對人體調(diào)節(jié)，經(jīng)婦科術(shù)式創(chuàng)傷后，能利用科學(xué)、傳統(tǒng)減少對人體傷害，中醫(yī)理論及方式，能有效改善患者整體不良情緒[3]。文章就子宮全切患者術(shù)前開展中醫(yī)特色護(hù)理，對患者術(shù)前焦慮情況進(jìn)行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取我院2017年1月—2018年12月期間收入子宮全切手術(shù)患者共計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例，對照組中年齡41～54歲，平均(48.6±2.4)歲，觀察組中年齡41～55歲，平均(47.9±2.7)歲，2組一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象均為開展子宮全切術(shù)式患者；②經(jīng)患者、家屬同意后自愿參與本次研究；③依從性高，能配合后續(xù)臨床醫(yī)師參與研究；④無手術(shù)禁忌癥、凝血障礙人群；⑤本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院診斷為婦科惡性腫瘤需開展術(shù)式者；②伴有腦部疾病及智能障礙人群；③存在藥物及酒精依賴史。

1.3 方法對照組開展常規(guī)護(hù)理，術(shù)前與醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并積極與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)后，并開展評估。詳細(xì)為患者介紹術(shù)式治療必要性，告知患者手術(shù)操作中各項(xiàng)注意事項(xiàng)及術(shù)后發(fā)生一系列不適反應(yīng)，做好相關(guān)心理準(zhǔn)備工作。術(shù)前可要求護(hù)理人員與病房其他患者溝通，獲得病友鼓勵(lì)。詳細(xì)向患者介紹術(shù)式治療成功患者，對后續(xù)治療維持信心。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理，具體如下：①移情卻病法：中醫(yī)角度上得出，患者因憂思過慮、情志不暢之下會(huì)造成氣滯血瘀，此時(shí)氣機(jī)易受阻，會(huì)進(jìn)一步加重病情，通過對患者開展疫情卻病法，利用移情可調(diào)理并糾正氣機(jī)紊亂癥狀，利于后續(xù)疾病康復(fù)。疫情卻病法開展中，利用音樂歌舞、琴棋書畫等多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，避免過度關(guān)注疾病。利于情志暢達(dá)，氣機(jī)得到有效梳理。②語言開導(dǎo)法：情志護(hù)理中語言作為常見措施，此時(shí)利用語言開導(dǎo)，使得護(hù)理人員可詳細(xì)了解患者內(nèi)心狀況，并及時(shí)消除患者致病心因，可糾正不良情緒及情感活動(dòng)。護(hù)理實(shí)施期間依據(jù)不同類型患者，合理開展不同開導(dǎo)方式。性情急躁需耐心開導(dǎo)，避免病情進(jìn)一步加重。苦悶、憂慮患者告知患者解憂愁可養(yǎng)肺，有助于氣機(jī)調(diào)和，氣血暢通。③順意療法：通過順從患者意志并滿足患者自身需求，對患者需求可認(rèn)真進(jìn)行分析，滿足患者合理需求，避免一味縱容患者不合理需求，利用說教教育形式教會(huì)患者改正，利用順意療法，讓患者了解致病病因，維持情志舒暢。④耳穴貼壓法：耳穴貼壓法作為中醫(yī)特色護(hù)理操作項(xiàng)目，可緩解焦慮情緒方式。穴位選取為皮質(zhì)下、神門、心穴為主穴，依據(jù)患者實(shí)際病種、臨床癥狀并選取合理配穴，對肝陽擾動(dòng)者加肝穴，失眠者加針穴、垂前，心腎不交者為腎穴。每次按壓2 min。每天按壓3～5次。

1.4 觀察指標(biāo)采取焦慮自評量表(SAS)[4]對護(hù)理前后情緒進(jìn)行評定，總分分值80分，分值越高，患者不良情緒越嚴(yán)重。并對2組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、切口裂開或感染、腹痛腹脹、泌尿系統(tǒng)感染。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后焦慮情緒變化比較護(hù)理前，2組患者焦慮情緒評分無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組焦慮情緒評分低于對照組，2組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮情緒評分變化比較 (例，

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥率為7.50%，低于對照組17.50%，2組差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

子宮全切術(shù)作為婦科常見術(shù)式，同樣作為子宮良性病變治療徹底術(shù)式。但手術(shù)切除子宮宮頸過程中同時(shí)將子宮韌帶切斷，造成盆底結(jié)構(gòu)完整性破壞，此時(shí)神經(jīng)組織損傷及血管營養(yǎng)障礙，女性盆底功能受到影響[5]。若女性盆底支持結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)為缺陷、損傷、功能障礙后，會(huì)表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂及女性性功能障礙，術(shù)后對婦女自身身體健康及生活質(zhì)量遭受到影響。臨床部分研究提示[6]，因子宮全切手術(shù)患者，往往對術(shù)式存在恐懼心理，擔(dān)憂術(shù)后所引起并發(fā)癥、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。且多數(shù)患者對術(shù)式相關(guān)知識認(rèn)知程度不足，從而易引起焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，患者對后續(xù)生活產(chǎn)生抵觸心理。賈小蘭[7]研究中調(diào)查顯示，約有1/2以上子宮切除術(shù)患者術(shù)后存在明顯性生活緊張，部分患者長期存在負(fù)性情緒，患者后續(xù)康復(fù)及術(shù)后生活質(zhì)量受到影響。

中醫(yī)理論上，認(rèn)為人體作為有機(jī)統(tǒng)一整體，人體臟腑、體表是由經(jīng)絡(luò)所溝通一起，經(jīng)絡(luò)將人體所有臟器組織器官相連接。此時(shí)，若某個(gè)臟腑出現(xiàn)功能失調(diào)及障礙時(shí)，往往會(huì)累積至其他臟腑，甚至全身，為患者身體健康帶來極大影響[8]。婦科實(shí)施開展中，對患者術(shù)前開展合理中醫(yī)特色護(hù)理模式，對患者術(shù)前所表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)，合理采取有效預(yù)防性措施干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者舒適程度。患者可安全渡過圍手術(shù)期，改善整體不良情緒，提高護(hù)理滿意度[9]。文章研究表明，對子宮全切術(shù)式后，患者焦慮情緒得到顯著改善，與對照組比較，P<0.05。本次研究中體現(xiàn)特色護(hù)理干預(yù)中，通過移情卻病法、語言開導(dǎo)法、順意療法以及耳穴壓豆措施，上述幾項(xiàng)護(hù)理模式開展中，以中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，并從各個(gè)方面、角度上改善患者內(nèi)心不良情緒。移情卻病法開展期間，關(guān)鍵一點(diǎn)為護(hù)理人員取得患者信任，通過從患者興趣愛好、性格上入手，并確定移情方式。言語開導(dǎo)法則是要求護(hù)理人員自身具備高超交流技巧，可準(zhǔn)確把握住患者內(nèi)心及情感上變化，達(dá)到提高言語開導(dǎo)最佳效果。順意療法開展中，提高患者欲望，能使得患者情志更加舒暢[10]。后續(xù)配合耳穴貼壓法，通過對耳部穴位刺激，進(jìn)一步改善患者不良情緒。文章中通過對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上進(jìn)行分析，結(jié)果得出，經(jīng)過中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，與對照組比較，P<0.05。臨床通過合理護(hù)理措施干預(yù)后，可緩解整體不良情緒，可進(jìn)一步改善整體不良預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者后續(xù)病情康復(fù)上起著重要臨床意義。

綜上所述，子宮全切患者術(shù)前開展中醫(yī)特色護(hù)理，可緩解術(shù)前整體焦慮等不良情緒，能改善預(yù)后，值得推廣。