腎衰寧聯合百令膠囊治療非透析慢性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能的影響分析

滕 艷

慢性腎衰竭在臨床較為常見，為慢性腎臟疾病發展到晚期的一種臨床綜合征，患者多具有水電解質代謝紊亂、食欲不振、失眠等臨床表現。近幾年，隨著生活方式的改變，慢性腎衰竭的發病率逐漸升高，嚴重影響著人們的健康和生活質量。慢性腎衰的治療主要是以透析治療和腎移植治療為主，但該治療方式所需的費用昂貴，多數患者無法承受治療所帶來的經濟壓力，早期腎衰竭主要是以藥物治療為主，因此，在早期階段，給予患者有效的治療措施，對于延緩疾病的進展，提高患者的生存質量意義重大[1]。本次研究以100例患者為研究對象，分析腎衰寧聯合百令膠囊對患者的應用價值，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年1月—2019年1月期間我院收治的100例非透析慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性26例，女性24例，平均年齡為(55.7±5.2)歲，給予腎衰寧治療，觀察組男性25例，女性25例，平均年齡為(56.1±5.5)歲給予腎衰寧聯合百令膠囊治療。2組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。100例患者中，高血壓腎病患者32例，梗阻性腎病27例，糖尿病腎病患者20例，慢性腎炎患者21例。

1.2 診斷標準所有患者均符合慢性腎功能衰竭臨床診斷標準，內生肌酐清除率(Ccr)<80 ml/min；血肌酐(Scr>133 μmol/L)，臨床癥狀有惡心、食欲不振、四肢無力以及面色異常等表現，部分患者具有疼痛癥狀。

1.3 納入標準①患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標準。②患者知情同意本次研究。③我院倫理委員會知情同意本次研究。④患者無其他重大疾病。⑤患者能夠對此類研究進行良好的配合。

1.4 方法

1.4.1 治療方法所有患者均給予控制血壓，維持水電解質平衡的基礎治療。若患者原發病為慢性腎炎則應該給予患者降壓藥物進行治療，規范用藥，定期對患者血壓進行檢測；若患者原發病為糖尿病腎病則應該給予患者降糖藥物或皮下注射胰島素藥物治療，定期檢查患者的血糖。待患者病情穩定后，再給予治療。對照組給予腎衰寧膠囊(國藥準字Z53021547，云南雷允上理想藥業有限公司)進行治療，4粒/次，3次/d，觀察組患者在對照組的基礎上給予百令膠囊治療(國藥準字Z10910036，杭州中美華東制藥有限公司)，4粒/次，3次/d。2組患者均需連續治療3個月。

1.4.2 觀察指標①觀察2組患者治療有效率。②觀察2組患者腎功能指標，腎功能指標主要包括24 h尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮等。

1.4.3 療效判斷標準療效標準分為顯效，有效以及無效3個等級。顯效：病情得到顯著好轉，血肌酐下降幅度高于30%；有效：病情得到一定的改善，血肌酐下降幅度高于20%；無效：上述標準均不滿足。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率對比觀察組治療有效率顯著高于對照組，組間數據有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者腎功能指標對比治療前，2組腎功能指標無明顯差異，對比無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組腎功能指標顯著優于對照組，有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者腎功能指標對比 (例，

3 討論

慢性腎功能衰竭屬于臨床的常見病，多發病，該病的死亡率相對較高，具有發病隱匿、病程時間長、預后差等特點，慢性腎功能衰竭是由多種原發性或繼發性慢性腎臟病發展所致，發展到終末期即為尿毒癥。該病病情為不可逆狀態，采用綜合治療手段為患者進行治療則能夠在一定程度延緩患者的病情，使尿毒癥的發病率得到控制，對于預防相關并發癥亦具有一定的積極作用[2]。慢性腎功能衰竭患者進行非透析治療的目的主要為緩解患者的癥狀，降低患者的痛苦以及延緩該病的進展，常見對策為：①糾正導致腎功能損傷的病因，如對高血壓、糖尿病患者實施對癥治療，使可能導致患者病情加重的因素消除。②對該病進行性發展的因素進行控制，減慢腎小球硬化或腎小管間質纖維化的發展的速度，對腎功能進行保護。③對腎功能不全的并發癥進行治療。④減少患者體中的毒素。慢性腎衰階段常見病因有慢性腎炎、高血壓腎病、梗阻性腎病以及糖尿病腎病，西方國家主要為糖尿病腎病，而對于原發病進行積極干預對于延緩患者的病情的進展具有一定的積極意義，若未對患者原發疾病進行有效的治療則極有可能加重患者的病情，導致患者腎功能衰竭，因此應根據患者的病因進行治療，從而改善患者的病情，提高患者的生活質量[3]。

慢性腎衰的病理機制以及病情發展具有一定的復雜性，迄今為止，其復雜性依舊未被闡述清楚，但醫學界存在較多的學說，如腎單位學說，脂質代謝學說以及腎小球高濾過學說等，均對該病的臨床表現作出了詳細的說明[1]。從中醫角度而言，慢性腎功能衰竭屬于“腎衰”“虛勞”“水腫”的范疇，患者臨床表現主要為惡心、嘔吐、肢乏等，其基本病機為脾腎陽虛，瘀濁內阻。慢性腎衰疾病屬于本虛標實，腎虛為本，濕濁為標。有學者認為，慢性腎功能衰竭是由于多種因素導致的一種疾病，既有實邪的蘊阻，也有正氣的虛損，脾腎為本，可累及全身，虛屬于此病的根本，以腎虛為中點，脾虛為基礎，長時間則會危及臟腑，導致氣血陰陽俱虛。慢性腎衰患者因患病時間過長，導致缺乏正氣，主要表現為腎虛證，腎氣虛。血液運行不暢則導致氣虛血瘀，因腎衰，尿素氮等排泄受阻，導致血液中有毒物質在體中沉淀，即為“污血”，影響患者的血液循環，血流瘀滯貫穿疾病發展的始終，因患者病情具有差異，故在病理發展方面具有不同的特點[4]。現代血凝障礙學說和腎病的發病機理基本吻合，血和氣能夠相互影響相互依存，因此具有“血為氣之母，氣為血之帥”的說法。慢性腎衰疾病的病機特點為本虛標實，虛實結合，患者病情的好轉在于與正邪斗爭的結果，因此辯證治療為中醫治療該病的關鍵，治療期間應以補脾益腎，降濁化瘀為治療原則。研究證明，對于慢性腎衰疾病，若中醫藥調治療得當，對于改善患者病情，提高患者生活質量以及延緩腎衰進程均具有一定的積極意義[5]。

腎衰寧膠囊和百令膠囊均屬于臨床治療慢性腎功能衰竭的常見藥物，其中腎衰寧膠囊的主要成分為大黃、紅花、黃連、太子參、丹參以及牛膝，主要藥物為大黃，其功效為涼血解毒，化瘀通絡以及通腸瀉熱，現代藥理學證明，大黃能夠使氮質代謝得到顯著的改善，能夠對系膜增生進行抑制，可對高代謝狀態進行調節，在延緩慢性腎衰疾病進展方面發揮著重要作用。太子參可益氣健脾，甘能補益，黃連可清熱燥濕，臨床常將其用于治療氣機不暢，濕熱中阻病癥，丹參，紅花以及牛膝均具有活血化瘀之效[6]。在楊勇等[7]的研究中，使用腎衰寧膠囊結合血液透析對慢性腎功能衰竭患者進行治療，發現腎衰寧膠囊還具有改善患者營養狀況以及血液流變學指標的作用。百令膠囊為發酵冬蟲夏草菌粉，是利用相應的生物技術將冬蟲夏草菌進行提煉所制成，該藥物中富含大量微量元素、維生素、氨基酸、腺苷以及糖類等。現在藥理學證明，冬蟲夏草能夠對人的免疫系統功能進行調節，促使抗體產生，提升殺傷細胞和吞噬細胞的數量以及作用，使患者體中的TNF-α和IL-6炎性因子水平得到降低，對于抑制內源性炎癥反應具有重要意義，此外，其還具有提升骨髓造血功能的作用，使紅細胞壽命得到延長，為人體提供多種元素以及必需的氨基酸，提高氨基酸利用率，促進其與蛋白質的合成，對于改善患者貧血癥狀具有重要作用。冬蟲夏草能夠延緩慢性腎病的發展，使患者腎功能得到有效的改善，降低毒性物質對腎功能的損傷[8]。有研究提示，患者在服用百令膠囊后，氨基酸的利用率以及與蛋白質的合成速度得到了明顯的提高，有助于促使正氮平衡，改善患者營養狀況的效果。在以往的研究中，腺苷能夠對患者體中的多余的自由基進行清除，使脂質過氧化物的活性得到有效的抑制，從而取得保護腎臟功能的效果。腺苷還可促進腎部血液循環，阻礙血小板聚集，從而提升腎細胞對腎臟的修復功能，延緩患者的病情，避免患者病情加重。微量元素和維生素屬于人體中必不可少的元素，隨著該元素攝入量的增加，能夠提高其與體中糖類脂肪以及蛋白質的相互作用，促使機體新陳代謝，改善患者腎部受損的情況。氨基酸能夠促進機體新陳代謝，能夠對氮失衡的情況進行改善，使組織細胞受損情況得到相應的緩解，提高其修復作用，諸藥合用，具有活血化瘀，健脾益氣以及逐淤通腑之效，總之，百令膠囊具有減少蛋白尿，降低血脂和腎小球濾過膜通透性的作用，可對腎功能進行保護。王曉蕾等[9]的研究中，將百令膠囊與左卡尼汀相結合為患者治療，結果顯示患者體中的炎性因子得到降低，改善患者微炎癥反應，使患者營養不良的狀態得到好轉，此外，該治療方案對于提高患者的生活質量亦具有一定的積極意義。

在本次研究中，對照組僅給予腎衰寧膠囊進行治療，觀察組則使用腎衰寧膠囊聯合百令膠囊進行治療，研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，有統計學意義，且在治療后觀察組的腎功能指標得到顯著改善，改善幅度高于對照組，對比具有統計學意義。表明為慢性腎功能衰竭患者實施腎衰寧膠囊聯合百令膠囊治療效果顯著，能夠明顯改善患者的不適癥狀和腎功能指標，使用價值高，值得在臨床進一步推廣使用。

綜上所述，將腎衰寧膠囊聯合百令膠囊方法用于治療慢性腎功能衰竭患者能夠取得較為理想的效果，對于改善患者的腎功能具有重要價值，可在一定程度上延緩慢性腎衰疾病的進展，使用價值高，可廣泛運用于臨床。