頭面部按摩聯合耳穴貼壓對原發性高血壓患者血壓水平的影響研究*

李進淑 陳 鵬

隨著我國經濟社會條件以及人們生活水平的提高，我國疾病譜較上個世紀發生了巨大的變化。近年來，原發性高血壓的發病率在我國越來越高，嚴重危害人民健康，給衛生健康工作帶來了巨大的挑戰[1]。臨床上以往常采用一系列降壓藥物進行治療，如硝苯地平、倍他樂克等，但是治療后有很多不良反應，治療的效果也難以奏效。藥物聯合中醫藥療法治療高血壓是當今較為先進的高血壓治療理念，有研究表明，對原發性高血壓患者進行頭面部按摩以及耳穴貼壓可以取得較好的治療效果，可有效改善患者的血壓水平，在臨床工作中也在不斷證實，故為了進一步驗證該治療方案具體的臨床價值，筆者特進行本次研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，在我院2017年11月—2019年1月收治的患有高血壓的患者中，選取80例患者。我們把這80例患者隨機分為對照組及試驗組。對照組患者男女分別為24例、16例；年齡在50～75歲之間，平均(60.6±3.57)歲；病程在2～8年之間，平均(2.32±0.26)年。試驗組患者男女分別為25例、15例；年齡在51～75歲之間，平均(60.9±4.11)歲；病程在2～8年之間，平均(2.25±0.89)年。各組患者性別、年齡、以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①西醫的診斷符合中國的高血壓防治指南，中醫的證候較符合中藥的肝陽亢盛的標準，在我院就診并長期復查隨訪；②均需要進行血管性藥物及相關措施治療干預者。排除標準：對氨氯地平，厄貝沙坦等藥物有過敏史，不能遵從醫囑用藥，有嚴重的心衰等需其他藥物干預。

1.3 方法對照組患者施行目前主流的治療方案，實施常規抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優質蛋白飲食。此外再每天定期口服倍他樂克，初始劑量150 mg/次，1次/d。所有患者遵從醫囑，按時服藥3個月。實驗組患者在此藥物治療的基礎上施行中醫臨床路徑干預，具體措施如下：

1.3.1 頭面部按摩結合本院實際情況以及患者的主觀訴求，制定出條理清晰，因人制宜，科學規范的護理干預護理計劃表，對患者進行中醫臨床護理路徑干預。保持足浴室內環境的安靜、整潔，評估患者的身體狀況進行辯證，測量血壓的情況，囑咐患者排便后在床上坐好，根據中醫穴位標準選穴[3]，選取印堂、百會、翳風、橋弓、太陽、風池。首先雙手掌搓熱，貼在患者的面部并逐漸向上移動，進行抹面；之后將大魚際貼在患者的左右眼眶，自晴明穴向外上方向柔和移動，逐漸推至太陽穴，以雙手指的指腹按壓患者的太陽穴5～10 s,再轉動20圈左右；用雙手的大魚際貼患者的印堂穴，逐漸向上推移至百會穴，大魚際自中線向兩側的推移經陽白穴，再以五指并攏，指端為著力的部位，叩擊30次左右；之后以雙手的及拇指的指腹捏住耳廓，直至患者的耳部發熱，之后再按揉風池穴，推橋弓穴，每側約30次左右。通常一天對患者進行2次按摩，2周為一個療程，總共治療3個療程。

1.3.2 耳穴貼壓按摩完成后，應用75%的酒精對耳廓進行消毒，采取針對性的中醫護理干預，將磁珠貼在穴位上，囑托患者每2 h將示指及拇指放在患者耳廓的兩面進行按壓，每次按壓約3 min，睡前取下，2周為一個療程，治療3個療程。同時指導患者合理飲食，依據患者病癥不同給予不同食療藥膳。

1.4 觀察指標與標準觀察統計并記錄組間患者治療之后疾病癥狀評分，以及干預后患者的有效率。疾病癥狀評分主要評價的癥狀如頭部脹痛、四肢麻木、陣發性眩暈、胃脹、暖氣、腹瀉以及便結；患者的一般情況如消瘦；患者的神經精神癥狀如失眠、乏力以及情志抑郁等共計11個項目，癥狀越好時，評分越低。同時對患者治療前后2組患者血壓，心率變化情況做出統計。觀察2組患者治療效果的差異。

2 結果

2.1 2組患者疾病癥狀評分的差異評價不同組患者干預之后的疾病癥狀評分，除第一周與第二周差異不明顯外，3～6周試驗組患者評分明顯比對照組更低，P<0.05，見表1。

表1 2組患者疾病癥狀評分 (例，

2.2 2組患者治療前后心率及血壓的變化情況按規定服藥3個月后，對照組和試驗組患者的血壓指標都有明顯改善，相比之下，試驗組的心率及血壓水平改善程度明顯高于對照組，差異具有統計學上的意義(P<0.05)。詳見表2。

指標試驗組對照組治療前治療后治療前治療后DBP(mmHg)101.92±5.261)85.32±1.122)101.21±5.4494.45±1.26SBP(mmHg)160.62±2.221)125.10±1.042)161.11±2.16138.69±1.03心率(次/分)101.92±5.261)81.92±4.862)102.33±5.3591.92±5.16

注：與對照組治療前對比，1)P>0.05；與對照組治療后對比，2)P<0.05

3 討論

高血壓的主要危害在于其對血管的損傷，如果不應用合理的降壓治療，會引起嚴重的微血管病變[4]，尤其是其對心腦腎等靶器官的損傷。近年來，高血壓的發生逐漸年輕化，因此對于高血壓的治療及預防極為關鍵，更需要不斷改善其治療策略與方法，延緩患者病情的發展。

中醫學上對于該病的主要策略是內病外治，臨床研究上也在探討更加多樣的治療方案。高血壓以往主要通過藥物來進行治療，但是因為相關治療藥物毒性巨大，對正常的人體組織和細胞也會造成嚴重的不可逆的損傷[5]。目前，針對高血壓有多種治療方案，比較常用的除了藥物之外，就是治療技術，如中醫藥治療，運動康復治療，有研究顯示，耳穴貼壓及頭面部按摩等中藥特色的治療在臨床上有一定的效果。高血壓病在中醫學范疇主要由于體內陰陽失衡[6]，臟腑的功能有所失調，屬“頭痛”范疇，頭面部按摩頭面部主要通過刺激患者頭部的穴位達到促進氣血運行，疏通經絡，達到治療的目的，本次按摩取印堂穴，可以起到疏風止痛及安神的目的，對頭痛有較好的功效。改善局部氣血運行，促進其血液循環，補中益氣，有效改善患者治療后氣血虛浮的癥狀，此外耳部與臟腑的經絡有較為密切的關系，此為很多研究者也認為耳部神經豐富，刺激耳部不僅可以達到疏通經絡，調節氣血的目的，此外還可以促進迷走神經的興奮，起到降低心率及血壓的作用，因此頭面部按摩及耳穴貼壓理論上可以取得較好的臨床療效。

干預后，實驗組臨床治療后血壓及心率水平較對照組患者改善顯著，患者治療后各周的各種癥狀的評分較對照組低，差異具有統計學的意義(P<0.05)。頭面部按摩及耳穴貼壓有較好的臨床價值。

綜上所述，以不同的治療方案治療原發性高血壓的效果不一致[7]，面部按摩及耳穴貼壓治療在治療過程中有較好的臨床療效，疾病的癥狀改善顯著，除此以外，依從性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應用。