家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

何皚 遂寧市中心醫(yī)院

在兒科疾病中呼吸系統(tǒng)疾病較為常見，而對(duì)于慢性氣道炎癥治療的方法中，吸入糖皮質(zhì)激素治療是現(xiàn)階段最常用的方法，吸入糖皮質(zhì)激素治療的方式可以直接對(duì)患者氣道粘膜進(jìn)行治療，所以治療效果較好[1]。近年來家庭吸入糖皮質(zhì)激素的治療也受到越來越多的關(guān)注，這種治療方式的使用為更多患兒提供便利，所以本文針對(duì)70例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒采取家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，并對(duì)治療效果分析研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選取70例2018年1月至2018年12月期間在我院就診的呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒39例，女患兒31例，患兒年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.4±1.1）歲。

（二）方法

本次臨床研究中對(duì)70例患兒均進(jìn)行家庭吸入糖皮質(zhì)激素治療，β2受體激動(dòng)劑是吸入的主要藥物，其中包含沙丁胺醇以及特布他林，沙丁胺醇每天的用藥劑量在0.2mg至0.5mg之間、特布他林每天的用藥劑量在0.5mg至2.0mg之間，同時(shí)糖皮質(zhì)激素選用布地耐德，藥物使用劑量為每天1.5mg左右，并每天可以將400μg抗膽堿能藥溴化異丙托品給予患兒，患兒在吸入的過程中可以加入3ml生理鹽水，一般每次吸入時(shí)間應(yīng)控制在15min[2]。在患兒進(jìn)行治療6個(gè)月之后對(duì)患兒采取隨訪檢查，對(duì)患兒的肺部情況進(jìn)行評(píng)估，分析患兒的肺功能情況。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)患兒進(jìn)行家庭吸入糖皮質(zhì)激素治療前后患兒的RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指標(biāo)進(jìn)行觀察。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量單位采取t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

使用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的方式對(duì)70例呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行治療，治療后患兒RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 70例患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 70例患兒治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

TPTEF/TE（%）治療前 33.79±4.78 0.61±0.29 1.02±0.28 22.78±7.01 21.02±6.01治療后 26.13±3.21 1.31±0.37 1.49±0.32 33.89±6.98 35.21±6.01 t 11.1306 12.4580 9.2479 9.3963 13.9682 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時(shí)間RR（次/min）Ti（s）Te（s）VPEF/VE（%）

三、討論

呼吸系統(tǒng)疾病在兒科中較為常見，最主要的治療方式是采用激素類藥物與氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用對(duì)患兒進(jìn)行治療，從而有效控制患兒病情。其中使用頻率最高的方法就是利用糖皮質(zhì)激素藥物治療。人體腎上腺分泌出糖皮質(zhì)激素，現(xiàn)階段通過化學(xué)合成的方式也可以取得這種激素。糖皮質(zhì)激素有較好的抗炎效果，同時(shí)還能對(duì)機(jī)體內(nèi)的生物合成起到調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體代謝功能[3]。呼吸系統(tǒng)疾病患兒使用糖皮質(zhì)激素藥物治療的方式，在對(duì)患兒施藥時(shí)有多種施藥方法，例如口服以及靜脈注射等等，但是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)這些施藥方式易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，直接影響治療實(shí)施。為了解決這一問題，有學(xué)者提出采取霧化吸入的方式對(duì)患兒治療，這種治療方式可以使藥物直接作用于患兒氣道粘膜，準(zhǔn)確對(duì)患兒患病部位進(jìn)行治療，而且臨床效果顯著。隨著治療患兒的增加，家庭吸入糖皮質(zhì)激素治療的方式受到越來越多關(guān)注，這為兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療提供更好的條件，為此針對(duì)這一治療方式進(jìn)行調(diào)查研究。

在本次研究中，糖皮質(zhì)激素的吸入主要采取布地奈德懸液，因?yàn)椴嫉啬蔚聭乙红F粒較小，一般直徑均在1um～5um之間，含水量也相對(duì)較高，所以選用布地奈德懸液可以有助于患兒對(duì)藥物的吸收，幫助患兒盡快解決呼吸道水腫的問題。而且在霧化吸入的過程中，還采取β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿能藥溴化異丙托品來提升治療效果。家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療范圍較廣，但是在使用時(shí)家長要注意遵照醫(yī)囑進(jìn)行使用，在使用前要清除患兒口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?/p>

在本次研究中對(duì)70例患兒的肺功能變化情況進(jìn)行分析，在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素后，患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有明顯改善。RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指標(biāo)治療后均優(yōu)于治療前，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效治療患兒疾病，并且能夠有效提升對(duì)患兒施藥的準(zhǔn)確性以及方便性，減少家長反復(fù)帶患兒去醫(yī)院的時(shí)間，避免因交叉感染導(dǎo)致患兒患上其他疾病的可能。經(jīng)過研究分析，建議將家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的方法進(jìn)行推廣使用。