降階梯方案在重癥獲得性下呼吸道感染治療中的應用效果

張秀麗

【摘要】目的：探討在重癥獲得性下呼吸道感染治療中降階梯方案所發揮出的作用。方法：本次研究我院接受治療的32例重癥獲得性下呼吸道感染患者為主，收治時間為2018年4月-2019年6月，將其分為兩組，采用傳統治療、降階梯方案兩種治療方法，分別作用于對照組和觀察組。結果：觀察組患者中1人治療無效，平均感染控制時間為8.46±1.43d，與常規治療下的對照組相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。結論：在降階梯方案中，通過對重癥獲得性下呼吸道感染進行藥敏試驗，具有針對性對藥物進行調整，確保藥效得到充分的發揮，控制住病情的發展。

【關鍵詞】重癥獲得性下呼吸道感染;降階梯方案;平均感染控制

[Abstract] Objective：To explore the role of step-down therapy in the treatment of severe acquired lower respiratory tract infections. Methods：32 patients with severe acquired lower respiratory tract infection were treated in our hospital from April 2018 to June 2019. They were divided into two groups. They were treated with traditional therapy and step-down therapy， respectively， in the control group and the observation group. Result： One patient in the observation group was ineffective in treatment， and the average time of infection control was 8.46 + 1.43 days. Compared with the control group under the conventional treatment， the difference between the two groups was comparable （P < 0.05）. Conclusion： In the downgrading scheme， the drug sensitivity test for severe acquired lower respiratory tract infection can adjust the drug to ensure the full use of the drug effect and control the development of the disease.

[Key words] severe acquired lower respiratory tract infection; step-down scheme; average infection control

【中圖分類號】R453

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-253-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院接受治療的32例重癥獲得性下呼吸道感染患者為主，收治時間為2018年4月-2019年6月，所選患者中存在慢性阻塞性肺病、腦血管疾病、顱腦創傷等多種病癥類型，其中，男22例、女10例，年齡在40-78歲之間，本次研究均獲得患者本人簽字同意，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

采集患者痰液樣本，開展細菌學檢驗工作，在對患者給藥前，為了確保患者的用藥安全，需要提前進行藥敏試驗。對照組以傳統抗生素治療方式為主。藥物名稱主要包括第三代頭孢菌素和左氧氟沙星兩種[1]。

觀察組患者實施降階梯方案。在第一階段中，給予患者藥效較強的廣譜抗生素，主要包括甲萬古霉素、亞胺培南、西司他丁等藥物為主，用藥期間，確保患者呼吸順暢，檢測致病菌的覆蓋情況。72時后，再次開展藥敏試驗，對患者體內細菌種類以及分布情況進行檢驗，對兩組患者初始治療方案進行評估。如果細菌培養中，無G球菌，可剔除萬古霉素，若發現患者存在真菌感染，可選用于氟康唑針對性治療，后期可根據藥敏試驗的結果，對抗生素藥物進行調整。

1.3 療效判斷標準

若患者治療后身體完全康復，各項指標均處于正常值，則表示為痊愈;若患者治療后病情明顯好轉，但仍存在少許感染指征，則表示為顯效;若患者臨床中癥狀有所改善，則表示為有效;若患者治療后癥狀無變化，甚至出現病情加重現象，則表示為無效。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0統計學軟件為主，計數單位為%，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05，則表示為具有可比性。

2 結果

3 討論

通常情況下，重癥獲得性下呼吸道感染患者病情較為嚴重，在臨床治療中具備一定的難度。其中，呼吸機相關性肺炎的出現頻率較高，嚴重影響到了患者正常的工作與生活。目前，該病癥主要以抗生素藥物治療方式為主。不過，要想有效控制住患者病情的發展，醫生需要根據患者身體實際情況，制定出完善的臨床治療方案，確保其具有較高的可行性價值。近年來，隨著我國醫療事業的快速發展，各種新型的抗生素藥物廣泛應用于臨床治療當中，藥物使用的安全性、合理性逐漸受到了更多人的關注。為此，在重癥獲得性下呼吸道感染患者選用抗生素類藥物時，可采用降階梯方案，根據藥敏試驗的結果，對藥物進行合理搭配，縮短感染控制的時間，確保患者得到有效的治療[2]。

在本次研究當中，觀察組患者治療總有效率高達93.75%，與對照組（81.25%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在重癥獲得性下呼吸道感染治療中降階梯方案的應用價值較高，適宜采納。

參考文獻：

[1] 李漢軍，尹雪彬.抗生素降階梯方案治療老年重癥肺炎患者臨床療效分析[J]. 內科，2015，10（06）：853-855.

[2] 仇世君.抗生素降階梯方案治療重癥監護病房重癥肺炎臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：128-129.