急性心力衰竭的重癥護(hù)理干預(yù)措施探討

左佳佳 姚樹展

【摘要】目的：研究探討急性心力衰竭的重癥護(hù)理干預(yù)措施。方法：以2018年6月--2019年1月為時(shí)間段，選擇我院收治的70例急性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施重癥護(hù)理。比較護(hù)理前后的左室射血分?jǐn)?shù)及6min步行距離。結(jié)果：研究組護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)及6min步行距離優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性心力衰竭護(hù)理中，重癥護(hù)理干預(yù)的作用顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;重癥護(hù)理;干預(yù)措施

[Abstract] Objective：to study and explore the nursing intervention measures for severe heart failure. Methods：From June 2018 to January 2019， 70 patients with acute heart failure were selected and randomly divided into control group and research group， 35 cases in each group. The control group received routine nursing， while the research group received severe nursing. Left ventricular ejection fraction and 6-minute walking distance before and after nursing were compared. Results：The left ventricular ejection fraction and 6-minute walking distance in the study group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：Nursing intervention for severe heart failure plays an important role in nursing care， and it is recommended to promote it.

[Key words] acute heart failure; critical care; intervention measures

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-221-01

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF），是指急性發(fā)作或者加重的左心功能異常引起的心肌收縮力降低，增加心臟負(fù)荷，急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，增加周圍循環(huán)阻力，導(dǎo)致肺循環(huán)充血，引起急性肺淤血、肺水腫的臨床綜合征，常常伴有組織、器官灌注不足，甚至是心源性休克[1]。急性心力衰竭，屬于危急重癥，病情發(fā)展迅速，一旦確診，需立即搶救。緊急救治過程中，科學(xué)的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后有積極作用[2]。為了觀察探討性心力衰竭的重癥護(hù)理干預(yù)措施，本文選擇70例患者并且分成2組進(jìn)行比較?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2018年6月--2019年1月為時(shí)間段，選擇我院收治的70例急性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，各35例。所有患者確診急性心力衰竭，年齡30-80歲，男女不限，自愿參與研究，排除精神障礙、認(rèn)知障礙、失語失聰及無法正常交流的患者，排除不愿參與研究者。對(duì)照組，21例男性，14例女性;年齡在34-78歲之間，平均年齡（51.92±4.81）歲。研究組，19例男性，16例女性;年齡在32-75歲之間，平均年齡（50.31±4.27）歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)病情進(jìn)行吸氧，迅速建立2條靜脈通路，控制肺泡表面張力，配合鎮(zhèn)靜及利尿藥物治療，減輕心臟負(fù)擔(dān)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合重癥護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。通過健康教育，向患者及家屬介紹疾病知識(shí)，如誘發(fā)機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者全面正確認(rèn)識(shí)疾病，用成功案例鼓勵(lì)支持患者，緩解負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，多多聽取患者的意見，耐心回答其提出的問題，盡量滿足合理需求，減輕其心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀心態(tài)，配合治療。（2）飲食護(hù)理。急性心力衰竭，由于心排血量不足，水鈉排泄減少，胃腸淤血等原因增加腸道吸收難度，飲食方面，堅(jiān)持少量多餐，以低鹽低脂、低熱量、低膽固醇飲食為主。同時(shí)，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)節(jié)的目的及作用，講解飲食注意事項(xiàng)，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕心臟負(fù)荷。若是難以自行安排飲食，由護(hù)士制定食譜，規(guī)定每天進(jìn)食時(shí)間及食物量等。出院后，采取電話隨訪等方式，了解患者飲食情況，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。（3）舒適護(hù)理。住院期間，護(hù)理人員協(xié)助患者保持舒適體位，巡視病房時(shí)，動(dòng)作輕柔，操作時(shí)，耐心安撫，病房保持干凈整潔，觀察病人非語言行為，及時(shí)滿足其護(hù)理需求。例如，觀察患者是否需要擦汗、飲水等。（4）心臟康復(fù)護(hù)理。病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。先評(píng)估康復(fù)鍛煉的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定康復(fù)計(jì)劃，再根據(jù)患者的身體狀況與病情，制定康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度、頻度及時(shí)間和類型等，開始為期3-6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練。第一周一般以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，如室內(nèi)小幅度肢體鍛煉，隨后，慢慢增加強(qiáng)度，如心臟康復(fù)操、太極拳等。鍛煉中，如果出現(xiàn)不適，應(yīng)該調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及頻率。出院后，需電話隨訪，了解患者康復(fù)鍛煉情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的左室射血分?jǐn)?shù)與6min步行距離[3]。