評價快速康復外科理念在小兒心臟外科手術護理中的運用效果

王蘭

【摘要】目的：觀察快速康復外科理念（FTS）的實施對心臟外科手術患兒的影響。方法：回顧2017.1～2019.5在本院接受心臟外科手術的43例小兒病例臨床資料，其中對照組18例實施常規兒外護理，觀察組25例基于FTS實施護理。對比兩組患兒不同時間段應激情況，觀察護理方式對手術相關指標的影響。結果：術中各時間段，觀察組患兒手術應激情況均優于對照組，p<0.05;觀察組麻醉蘇醒時間、拔管時間、下床時間、住院時間均短于對照組，p<0.05。結論：基于快速康復外科理念實施護理，有助于減少手術應激，促進患兒術后康復，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】心臟外科手術;快速康復外科理念;護理干預;手術應激

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-203-02

小兒心臟手術主要治療先心病患兒，與成人相比，因小兒各項系統、器官發育尚未成熟，對手術應激反應大，再加上心臟手術風險高、步驟繁瑣，這對手術護理工作提出了較高的要求[1]。為減少手術應激，促進患兒術后康復，快速康復外科理念（FTS）的應用受到廣泛關注。本次研究以2017.1～2019.5收治的43例患兒為例，探討FTS的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2017.1～2019.5在本院接受心臟外科手術的43例小兒病例臨床資料，根據護理方法不同分組，對照組18例中男女患兒各有10、8例，年齡在3～12歲，平均（7.56±3.53）歲;觀察組25例中男女患兒各有15、20例，年齡在4～11歲，平均（8.02±2.44）歲。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，經患兒家屬簽署同意書。利用統計學軟件對各組患兒基線資料進行統計分析，結果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施小兒外科手術常規護理，包括完善術前準備，加強術中監測，注重術后基礎護理。觀察組基于FTS實施護理，具體如下：

①術前護理。術前1天進行術前訪視，向患兒家屬講解手術相關知識和注意事項;術前避免長時間禁飲禁食，并在術前2h給予碳水化合物，避免脫水癥。②術中護理。入室后調節手術室內溫度和濕度，手術臺過冷的可給予溫毛毯，術中輸注或沖洗液體都應加熱至37℃。協助麻醉師快速建立麻醉通道，應用小劑量阿片類藥物配合短效麻醉、鎮痛藥開展麻醉，不插尿管，開始手術后加強對生命體征的監測，每30min聽診肺部一次，以及時發現異常情況。③術后護理。有留置導管者，應在術后6h拔除導管，麻醉期加強監測，調整呼吸機參數，以促進麻醉盡快蘇醒;麻醉消退后根據情況給予鎮痛藥物，調整液體攝入量，保證體液平衡;術后加強早期康復護理，鼓勵和協助患兒下床活動。

1.3 觀察指標

記錄術前2h（T0）、手術開始30min時（T1）、術后2h（T3）各時間段患兒的心率（HR）、血壓（SBP、DBP）、體溫變化情況;比較兩組患兒麻醉蘇醒時間、拔管時間、下床時間和總住院時間。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1 不同時間段患兒應激情況對比

術中各時間段，觀察組患兒心率、血壓、體溫等手術應激指標均優于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患兒手術相關指標對比結果

觀察組麻醉蘇醒時間、拔管時間、下床時間、住院時間均短于對照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

心臟手術是小兒外科常見的術式，隨著醫療技術的發展，盡管小兒心臟外科手術技術有了一定的提高，但因護理對象比較特殊，也難以避免手術應激對患兒的影響[2，3]。因此，為減少手術應激，促進患兒康復，基于FTS的護理模式受到廣泛關注。

本次研究結果得出，術中各時間段，觀察組患兒手術應激情況均優于對照組，p<0.05;觀察組麻醉蘇醒時間、拔管時間、下床時間、住院時間均短于對照組，p<0.05。這也表明，FTS的實施有助于促進心臟外科手術患兒康復。FTS通過優化圍術期多種護理措施，比如術前避免長時間的禁飲禁食，能夠減少因供應量不足引起的低血糖;術中加熱各種液體，做好保溫措施，有助于預防術中寒戰、低血壓等情況;術后針對性的鎮痛和早期康復護理，有助于縮短下床時間、住院時間，從而幫助緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥，促進病人快速康復[4]。

綜上所述，基于快速康復外科理念實施護理，有助于減少手術應激，促進患兒術后康復，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1] 楊小紅，劉曉云，劉娜.快速康復外科理念在小兒心臟外科手術護理中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（1）：99-102.

[2] 紀會娟，蔣玉娜，郄娜.快速康復外科理念在小兒心臟外科手術護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：2，6.

[3] 朱愛明，王艷花.快速康復外科理念在小兒心臟外科手術護理中的運用[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（2）：63-64，79.

[4] 劉亞楠.FTS理念用于小兒心臟外科手術護理中的效果觀察[J].臨床醫學工程，2018，25（11）：1553-1554.