重癥顱腦損傷患者術后護理中綜合性護理模式的應用

湯月華

【摘要】目的：分析綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術后護理中的臨床效果。方法：選取2017年9月至2018年12月時間段在我院接受手術治療的71例重癥顱腦損傷患者作為此次研究的研究對象。以不同的護理方式將其分為常規組（共35例，接受常規護理）和護理組（共36例，接受綜合性護理），對比兩組患者住院時間和并發癥情況。結果：護理組患者住院時間與常規組相比更短，護理組并發癥幾率（2.78%）明顯低于常規組（28.57%），統計學顯示P小于0.05。結論：綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術后護理中的優勢更明顯，不僅能減少住院時間，還能降低并發癥發生幾率，提高術后安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合性護理模式;重癥顱腦損傷;術后護理效果

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-198-01

重癥顱腦損傷病情復雜多變，屬于嚴重損傷疾病，一般采取手術治療，已達到清除顱內血腫，恢復腦部供血，最終實現腦神經和腦組織的修復。大部分重癥顱腦損傷患者術后需長期臥床，生理功能出現衰退，并發癥較多，而合適有效的護理干預能有效改善預后情況，幫助患者更快痊愈[1]。基于此，本文探究綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術后護理中的臨床效果，為臨床實踐提供護理參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年9月至2018年12月時間段在我院接受手術治療的71例重癥顱腦損傷患者，以不同的護理方式將其分為常規組和護理組。常規組35例，男性患者20例、女性患者15例，年齡在22-62歲之間，平均年齡為（52.61±8.21）歲;其中交通事故16例、高處墜落12例、打擊傷7例。護理組36例，男性患19例、女性患者17例，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（52.39±8.06）歲;其中交通事故15例、高處墜落12例、打擊傷9例。兩組患者各項基線資料對比顯示P大于0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受術后常規護理，手術結束后將患者轉移至ICU病房，密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化情況，及時清理呼吸道并給予營養支持。

護理組患者接受綜合性護理，具體包括：（1）體位護理。術后幫助患者尋找最合適、最舒適的體位，患者無相關禁忌癥出現可取患者半臥位，并定時給患者做按摩、翻身，防止出現壓瘡。（2）口腔護理[2]。測量患者口腔PH值，以此選擇最合適的口腔護理液，防止口腔感染，另外需及時清理口腔分泌物，并幫助患者排痰，患者排痰困難時可借助震動排痰機器，患者痰液黏稠時可通過氣道霧化處理。（3）引流管護理[3]。密切關注患者引流管，并關注引流管引流液引流量和性質，并定期清理引流管，防止感染。（4）皮膚管理。及時清理患者皮膚，分析受壓情況，出現不良分泌物時及時處理，另外給患者下肢進行按摩活動。（5）心理支持。患者意識清醒后向其介紹病房環境和醫護人員，告知患者手術效果，安撫患者情緒，告知患者良好情緒對病情的積極影響，幫助患者建立治療信心。（6）早期康復訓練。根據患者實際病情制定術后恢復計劃，鼓勵患者早期訓練，包括肢體活動，坐位、站立、行走訓練以及生活能力訓練，有利于提高生活質量。

1.3 觀察指標

記錄患者住院時間以及出現壓瘡、應激性潰瘍以及感染等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0軟件對搜集的所有研究對象數據進行統計學分析，x2檢驗并發癥發生率等計數資料[n（%）];t檢驗住院時間等計量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間對比

常規組患者住院時間為（58.52±4.63）d，護理組患者住院時間為（42.69±5.03）d，統計學顯示t=13.787，P=0.000，護理組住院時間明顯更短，差異具有統計學意義。

2.2 并發癥情況對比

護理組患者出現并發癥幾率明顯低于常規組，統計學顯示P小于0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

大部分顱腦損傷是因為高處墜落、交通事故等暴力直接或者間接作用于腦部造成損傷，目前治療方式以手術為主，尤其是重癥顱腦損傷患者，術后患者接受良好的護理措施有利于病情改善，幫助肢體功能恢復。綜合性護理模式是醫療發展下產生的一種新型護理模式，改變傳統的被動護理，轉為以患者為中心的主動護理模式，根據患者需求，提供針對性的護理措施，確保護理的高效性和全面性[4]。本研究對71例重癥顱腦損傷患者進行對比研究，一組采取常規護理，另一組采取綜合性護理。綜合性護理模式下，患者接受體位護理、口腔護理、引流管護理、皮膚護理，患者清醒后給予心理支持和早期康復護理，滿足患者各種護理需求，盡可能提高護理效果，改善預后效果，幫助患者盡快康復[5]。本研究結果顯示，護理組患者住院時間與常規組相比更短，護理組并發癥幾率（2.78%）明顯低于常規組（28.57%），統計學顯示P小于0.05。說明綜合性護理能減少患者出現壓瘡、應激性潰瘍以及感染等并發癥的發生，幫助患者更快康復。

綜上所述，綜合性護理模式應用于重癥顱腦損傷患者術后護理中的優勢更明顯，不僅能減少住院時間，還能降低并發癥發生幾率，提高術后安全性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 郭楊. 分析綜合護理在老年重癥顱腦損傷患者氣管切開術后的臨床效果[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（30）：275-276.

[2] 楊文梓， 沈琴， 孫亮，等. 過渡期護理模式應用于重癥顱腦損傷患者監護中的效果研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（6）：111-114.

[3] 劉彩霞. 人性化護理模式在重型顱腦創傷患者護理中的應用價值探討[J]. 中國農村衛生， 2019， 11（3）：32-33.

[4] 馮潔. 綜合護理在重型顱腦損傷患者術后恢復中的應用效果觀察[J]. 中國民康醫學， 2018， 30（20）：114-119.

[5] 劉紅梅， 朱竹. 綜合性護理對重癥顱腦損傷患者術后并發癥、護理滿意度的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（42）：74.