舒適護理對糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療預后影響的效果評價

李雪蓮 陶源

【摘要】目的：探究糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療過程中實施舒適護理干預對預后的影響。方法：將2017年9月-2018年9月我院行高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者82例以護理方式的差異性分組，分別是常規組（41例）、研究組（41例），常規組采取常規護理，研究組采取舒適護理干預，對比生活質量。結果：研究組生活質量各指標評分均比常規組高，P<0.05。結論：糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療過程中，實施舒適護理干預，可改善患者不良心理情緒，更好的控制血糖水平，同時減少心腦血管事件發生風險，改善生活質量，臨床應用價值高。

【關鍵詞】舒適護理;糖尿病腎病;高通量血液透析;預后影響

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-193-01

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的一種并發癥，其發病率、病情嚴重程度與糖尿病病程的增加密切相關，患者會出現尿蛋白、水腫、腎小球濾過率下降等情況，嚴重時還會引起尿毒癥，是糖尿病患者致死的重要危險因素。血液透析是糖尿病腎病患者臨床治療的常用方法，通過血液透析凈化患者體內的有害物質，同時促進機體酸堿及電解質平衡，在治療過程中患者因疾病因素極易產生焦慮、緊張等不良心理情緒，進而影響疾病治療效果，因此實施有效的護理干預極為重要。為進一步探究舒適護理的應用價值，本文特選取2017年9月-2018年9月我院糖尿病腎病患者82例展開研究，現做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年9月我院行高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者82例以護理方式的差異性分組，分別是常規組（41例）、研究組（41例），常規組男女患者比例24：17，年齡值域范圍40-75歲，均齡（56.32±5.36）歲;糖尿病病程5-13年，平均（7.35±1.21）年。研究組男女患者比例25：16，年齡值域范圍41-78歲，均齡（56.41±5.39）歲;糖尿病病程5-15年，平均（7.43±1.25）年。采取統計學方法對不同組患者基線資料展開對比，組間差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

常規組采取常規護理，包含給予患者透析治療，密切觀察患者的病情變化，進行用藥指導、基礎健康教育等。

研究組在以上基礎上采取舒適護理干預：（1）血糖控制，在透析治療過程中血糖波動是危險因素，加強患者血糖水平的監測，密切關注是否發生低血糖反應，日常準備糖果、點心等予以應急。若患者出現低血糖反應，給予高納續貫透析，如出現血壓持續上升現象，停止高納序貫透析，給予降壓藥物，有效控制血糖水平穩定[1]。（2）環境護理，營造良好的病房環境，保證病房環境整潔、舒適，濕度、溫度適宜，定期通風，光線柔和，盡量減少聲音及光線對患者的刺激，條件允許情況下可根據患者喜好布置病房。（3）皮膚護理，糖尿病腎病患者極易出現血管病變，引起穿刺部位感染，因此應對穿刺點給予護理，及時更換敷料，嚴格執行無菌原則，叮囑患者不可用力抓癢。（4）飲食護理，結合患者病情制定科學的飲食計劃，指導患者合理飲食，以高蛋白、低糖、低磷、低脂飲食為主，嚴格控制每日飲水量[2]。（5）心理護理，加強與患者及家屬的溝通，為其介紹疾病相關知識，并講解治療期間可能出現的并發癥，增強患者疾病及治療的認知，緩解因盲目恐慌而帶來的不良影響。聯合家屬給予患者充足的關心與支持，建立疾病治療信心。（6）隨訪指導，出院通過微信、電話等方式給予患者定期隨訪，了解患者的疾病恢復，解答疑難問題。

1.3 觀察指標

采取SF-36生活質量量表對兩組的生活質量進行評價對比，評價指標包含精神健康、情感職能、生理功能、社會功能，總分100分，分數與患者生活質量成正比。

1.4 統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS23.0中進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為統計值有統計學差異的判定標準。

2 結果

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥，是造成患者終末期腎病的主要因素，臨床主要采取血液透析予以治療，可以延長患者的生存周期，但治療中存在較大的風險，如未及時給予護理干預，則會出現療效不佳、病情加重、預后不良等情況[3]。

舒適護理是一種人文性護理模式，是以患者為中心，結合患者的個體差異性，為其提供針對性、目的性護理服務。針對高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者實施舒適護理，首先為患者營造舒適的治療環境，減輕患者的不良心理，提升治療依從性，樹立疾病治療信心，其次通過對患者血壓、血糖水平的有效控制，配合飲食護理、皮膚護理等，可保證透析治療效果，有效預防并發癥的發生，同時進一步增強患者舒適度，改善患者的生存狀態，鞏固治療效果[4]。再次舒適護理增強護患溝通的良好關系，減少護患糾紛，患者滿意度較高。本次研究結果表明：研究組生活質量各指標精神健康、情感職能、生理功能、社會功能評分均比常規組高，P<0.05。由此可見，與常規護理相比，實施舒適護理干預可顯著提升患者生活質量，改善患者預后，提升護理滿意度。

綜上所述，糖尿病腎病患者行高通量血液透析患者治療中，應用舒適護理干預，可減輕患者心理壓力，幫助其更好的控制血糖血壓水平，從而提高生活質量，應用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 蘇常萍，汪敏智.觀察舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（22）：40.

[2] 趙春艷.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：237.

[3] 李蟬，雷麗靜.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（08）：162-163.

[4] 李秀花，王艷麗.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（S1）：435-437.