麻醉復(fù)蘇室有哪些作用與護(hù)理要點(diǎn)

胡瑜

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-185-02

麻醉復(fù)蘇室（PACU）是對(duì)手術(shù)麻醉后的病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療，直到病人生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場(chǎng)所。麻醉復(fù)蘇室可以為麻醉手術(shù)后的病人提供安全和高質(zhì)量的后續(xù)治療服務(wù)，有效避免了病人術(shù)后不良狀況的出現(xiàn)。因此，雖然麻醉復(fù)蘇室在我國出現(xiàn)的時(shí)間不長(zhǎng)，但重要性卻日漸突出。

1 麻醉復(fù)蘇室的作用

作為麻醉手術(shù)病人術(shù)后的監(jiān)測(cè)和治療機(jī)構(gòu)，麻醉復(fù)蘇室的作用主要有以下幾點(diǎn)。

1.1 監(jiān)測(cè)麻醉患者術(shù)后生命功能

在經(jīng)過麻醉手術(shù)后，由于受到手術(shù)和麻醉的影響，病人的生理狀況仍舊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，與此同時(shí)各種生理反射也沒有完全恢復(fù)。這時(shí)將病人轉(zhuǎn)移至麻醉復(fù)蘇室，可以使病人處于高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和治療環(huán)境下，進(jìn)而使病人安然度過危險(xiǎn)期。無論是經(jīng)過全身麻醉手術(shù)還是局部麻醉手術(shù)的病人，他們剛剛從麻醉中恢復(fù)過來，在心理上承受著巨大的壓力，生理上的功能也沒有恢復(fù)完全，短時(shí)間內(nèi)身體各系統(tǒng)和器官的功能也無法恢復(fù)穩(wěn)定。不僅如此，在結(jié)束手術(shù)后的一段時(shí)間里，病人身上的麻醉作用還未完全消除，保護(hù)性反射也沒有完全恢復(fù)，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)資料可知，有6.2%的病人在麻醉復(fù)蘇室治療期間出現(xiàn)了惡心嘔吐、心律失常、低氧血癥等并發(fā)癥。在這種情況下，如果沒有麻醉復(fù)蘇室專業(yè)的處理，病人的病情很容易會(huì)惡化，甚至可能導(dǎo)致病人死亡。因此，麻醉復(fù)蘇室的重要作用之一就是監(jiān)測(cè)麻醉患者術(shù)后的生命功能，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常并發(fā)癥，立即對(duì)其進(jìn)行治療，從而保證病人生命健康的安全。

1.2 提高手術(shù)室使用效率

如果沒有麻醉復(fù)蘇室，麻醉手術(shù)后的病人往往還需要在手術(shù)室滯留一段時(shí)間，直到度過術(shù)后麻醉危險(xiǎn)期才能離開。然而麻醉復(fù)蘇室卻可以替代這一過程，甚至做得更好。這樣一方面提高了手術(shù)室的使用效率，另一方面也提高了病人術(shù)后的服務(wù)質(zhì)量。

1.3 開拓護(hù)理專業(yè)新領(lǐng)域

進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室的病人都經(jīng)歷了手術(shù)麻醉過程，由于受到手術(shù)和麻醉的影響，他們的身體各項(xiàng)生理指標(biāo)尚未恢復(fù)完全，需要護(hù)理人員全程監(jiān)測(cè)和調(diào)控。因此，麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員除了要熟練掌握普通內(nèi)外科護(hù)理技能外，還要精通麻醉后的護(hù)理技能，同時(shí)也要對(duì)人體生理學(xué)、麻醉藥物學(xué)等方面的知識(shí)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)。因此，麻醉復(fù)蘇室也算是開拓了護(hù)理專業(yè)的新領(lǐng)域。

2 麻醉復(fù)蘇室的設(shè)置要求

2.1 設(shè)備的設(shè)置 麻醉復(fù)蘇室要和手術(shù)室設(shè)在一起，保證患者麻醉手術(shù)后三分鐘內(nèi)可以來到麻醉復(fù)蘇室。麻醉復(fù)蘇室至少配備3個(gè)床位，一個(gè)床位是一個(gè)單元，每個(gè)單元配備一臺(tái)麻醉呼吸機(jī)，配備脈搏、無創(chuàng)血壓、氧飽和度、心電圖監(jiān)護(hù)儀以及呼吸末二氧化碳濃度檢測(cè)儀，配備動(dòng)脈測(cè)壓裝置、中心靜脈測(cè)壓裝置、血?dú)夥治鰞x、肌松藥監(jiān)測(cè)儀以及心臟起搏器。此外，還要配備中心氧供、中心吸引器，要對(duì)麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行消毒，中央空氣進(jìn)行凈化，同時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒。麻醉復(fù)蘇室工作人員要做好日常準(zhǔn)備工作，定期檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和吸引器，準(zhǔn)備好急救車。

2.2 病床設(shè)置

麻醉復(fù)蘇室的病床必須可以隨意推動(dòng)并設(shè)有護(hù)欄，從而調(diào)整床位同時(shí)防止病人跌落在地。麻醉復(fù)蘇室要配備專用活動(dòng)床，同時(shí)配備過床車。要嚴(yán)格將室內(nèi)病床和室外車床區(qū)分開，同時(shí)使用過床車，從而使病人從手術(shù)室經(jīng)恢復(fù)室最后返回病房的過程僅需搬動(dòng)兩次。

2.3 醫(yī)護(hù)人員設(shè)置

麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員必須要掌握充足的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)要經(jīng)過培訓(xùn)后才可上崗。醫(yī)護(hù)人員需要精通搶救技術(shù)，還要具備仔細(xì)、準(zhǔn)確、勤奮、認(rèn)真和良好的心理素質(zhì)。

3 麻醉復(fù)蘇室的工作內(nèi)容和護(hù)理要點(diǎn)

3.1 監(jiān)測(cè)病人生命體征

所有進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室的病人每天都要測(cè)定體溫并記錄，如果發(fā)現(xiàn)體溫異常，應(yīng)根據(jù)臨床需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行降溫處理。每隔5到15分鐘記錄一次病人的心電圖、脈搏、血壓、呼吸和血氧飽和度，直至病人生命體征恢復(fù)穩(wěn)定。

3.2 監(jiān)測(cè)出入量

對(duì)于病人輸入的液體，護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄輸入液體的品種、數(shù)量以及輸入時(shí)間，同時(shí)保證液體的穩(wěn)定輸入。護(hù)理人員要記錄病人的引流量、顏色和性質(zhì)，觀察病人尿量、尿色，每小時(shí)記錄一次。如果病人尿量低于30ml/h，護(hù)理人員需要向醫(yī)生報(bào)告病人腎臟灌注量不足。

3.3 病人麻醉后的監(jiān)測(cè)和護(hù)理 對(duì)于椎管內(nèi)麻醉的病人，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人神經(jīng)阻滯部位和區(qū)域分布的感覺及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)狀況，同時(shí)進(jìn)行記錄。對(duì)于全身麻醉的病人，護(hù)理人員需要注意病人神志的回復(fù)時(shí)間和程度，監(jiān)測(cè)病人能否自主睜眼，是否有最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，言語是否清晰，能否正常應(yīng)答、瞳孔對(duì)光反射是否正常、自主呼吸節(jié)律是否正常等，同時(shí)還要及時(shí)清除病人呼吸道分泌物，保證病人呼吸道的通暢。

手術(shù)結(jié)束后的病人無論清醒與否都有可能出現(xiàn)低氧血癥，尤其是胸、肺、上腹幾處進(jìn)行手術(shù)的病人，護(hù)理人員應(yīng)格外重視病人呼吸功能的變化。對(duì)于進(jìn)行重大手術(shù)的病人，無論是全身麻醉還是神經(jīng)阻滯麻醉都應(yīng)該常規(guī)吸入氧氣。呼吸機(jī)通過機(jī)械通氣為病人提供氧氣，已經(jīng)廣泛應(yīng)用到麻醉過程中。呼吸機(jī)可以改善病人的通氣，降低病人呼吸做功，同時(shí)支持呼吸和循環(huán)功能，可用于呼吸衰竭的病人，幫助病人恢復(fù)自主呼吸。

3.4 體位的護(hù)理

當(dāng)病人手術(shù)后沒有蘇醒前，最好采取頭低位，使病人的頭偏向一側(cè)。在病人蘇醒過程中為了避免病人的躁動(dòng)墜床，需要加用病床護(hù)欄。如果病人在蘇醒早期沒有特殊要求和需要，應(yīng)仍保持平臥位，如果病人需要變換體位，需要由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行。

3.5 管道護(hù)理

經(jīng)過麻醉手術(shù)后的病人身上往往插著各種管道，對(duì)此護(hù)理人員要加強(qiáng)病人身上的管道管理，定時(shí)檢測(cè)管道是否發(fā)生扭曲或脫落，確保引流的通暢。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要定時(shí)觀察引流物的顏色、氣味、引流量和性質(zhì)，防止出現(xiàn)感染。

4 病人出麻醉復(fù)蘇室的參考指標(biāo)

當(dāng)病人完全蘇醒并恢復(fù)后，就需要將其送入病房繼續(xù)治療。對(duì)于一些病情嚴(yán)重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，需要轉(zhuǎn)移至ICU繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。病人出麻醉復(fù)蘇室的參考指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：

第一，病人完全恢復(fù)知覺和辨向能力，可以辨認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)，能對(duì)護(hù)理人員的問話給予回應(yīng)。

第二，病人的氣道通暢，可以進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽過程，呼吸頻率和幅度恢復(fù)正常，并且沒有嘔吐和誤吸等危險(xiǎn)因素。

第三，病人循環(huán)功能穩(wěn)定下來，血壓和心率趨于穩(wěn)定，皮膚顏色紅潤(rùn)溫暖。