評價功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床價值

毛偉龍 張琦才

【摘要】目的：探討功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床有效性。方法：選取64例于我院2016年12月-2018年12月收治患有慢性鼻竇炎鼻息肉的病患展開研究分析，根據不同的治療方式分為兩組，即對照組與試驗組，對照組選擇常規傳統手術治療法，試驗組選擇功能性鼻內窺鏡手術治療法，比較試驗組與對照組的治療情況。結果：對比病患的臨床治療效果，試驗組治愈率、有效率、治療總有效率全都高于對照組，試驗組治療總有效率為90.63%，對照組為68.75%，數據差異性大，統計學有對比意義P<0.05。結論：評價功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床價值具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】功能性鼻內窺鏡手術;慢性鼻竇炎;鼻息肉;臨床價值

【中圖分類號】 R765.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-173-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2018年12月在我院治療慢性鼻竇炎鼻息肉的64例病患加以研究，病患被分成對照組與試驗組，各小組分別有病患32例，對照組男20例，女12例，年齡為21-59歲，平均年齡（36.47±2.36）歲，10例為鼻息肉、22例為鼻竇炎;試驗組男21例，女11例，年齡為19-60歲，平均年齡（37.00±2.83）歲，9例為鼻息肉、23例為鼻竇炎。比較試驗組與對照組病患的臨床資料情況，數據資料差異性較小P>0.05，有對比價值。

1.2 方法

所有病患在手術治療前均檢查其肝腎功能、凝血功能、血常規、鼻竇冠狀CT檢查，同時詢問有無高血壓、心臟病、鼻部手術、糖尿病史，為病患實施心理輔導，在與手術要求相符合后便為其展開手術治療。對照組僅運用傳統手術法將息肉、上頜竇、開放篩竇摘除掉，手術過程中針對病患的手術情況來選取合適的手術姿勢，首先仰臥做鼻腔內手術，然后平側臥行上頜竇手術。

試驗組病患實施功能性鼻內窺鏡手術治療法，參照Messerklinger術式，針對病患的臨床體征、鼻腔內干酪狀分泌物與息肉等情況來選擇具體的開口切除方式，再通過電視監視器對治療過程進行觀察。將鼻腔內相對較大的息肉組織切除干凈后再選擇切除鉤突，然后針對病患的具體情況將上頜竇自然口擴大開放，在病變頜突與篩竇切除掉之后，再對中鼻甲下部進行切除處理，開放前后組篩竇，探查蝶竇前壁，同時開放蝶竇。在手術過程中若出現合并鼻中隔存在偏曲現象，并對鼻竇開放造成影響時，必須實施鼻中隔偏曲矯正術。治療期間盡可能不要對鼻竇腔內的正常組織造成影響。

1.3 評定方法

術后隨訪病患0.5-2年，觀察病患的治療情況，評定治療效果，治愈：完成治療后，病患臨床癥狀全部消失不見、嗅覺功能恢復至正常狀態、經內鏡檢查黏膜上皮化、腔內開口良好、無反復發作;好轉：完成治療后，病患臨床癥狀有所改善，經內鏡檢查，其鼻腔內開口適中、有輕微水腫以及少量分泌物;無效：完成治療后，病患未達到上述任何標準。治療總有效率=（顯效數+有效數）/總例數 X 100%。

1.4 統計學方法

此研究分析的數據全部使用SPSS18.0軟件進行處理、統計分析，計量資料以“x±s”來表示，數據檢驗為“X2”。得出的結果為P<0.05時，差異對比顯著，有統計學對比意義P<0.05。

2 結果

對比病患的臨床治療效果，試驗組治愈率、有效率、治療總有效率全都高于對照組，試驗組治療總有效率為90.63%，對照組為68.75%，數據差異性大，統計學有對比意義P<0.05，具體見表1。

觀察病患的并發癥與復發率，試驗組無論是并發癥的產生率還是復發率均比對照組低，其中，試驗組共有1例并發癥出現，并發癥產生率為3.13%，即1例眼內直肌損傷、1例淚囊損傷、1例框內血腫，對照組共有4例并發癥出現，并發癥產生率為12.50%，即1例眼內直肌損傷、1例淚囊損傷、2例框內血腫;試驗組僅有1例復發，復發率為3.13%，對照組有4例復發，復發率為12.50%，差異對比顯著，統計學有對比價值P<0.05。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉均為臨床中的常見疾病，病患癥狀嚴重的經常會出現鼻塞、頭痛、流膿、頭暈等臨床癥狀，同時還會伴有嗅覺視覺功能減退的癥狀，對病患的生活造成嚴重的影響。近些年以來，鼻竇炎鼻息肉的病發率在不斷上升，就傳統治療措施來看，在經過治療后，病患癥狀極易復發，無法根治。在醫療技術持續發展的今天，鼻內窺鏡手術在治療鼻竇炎鼻息肉中也愈發成熟，在手術治療中，通過鼻內窺鏡可以清晰醫師視野，為病患的鼻腔以及鼻竇組織所帶來的創傷更小，術后易清理與恢復。功能性鼻內窺鏡手術在臨床中得到了廣泛的運用，本文主要針對收治的64例慢性鼻竇炎鼻息肉進行研究，分析功能性鼻內窺鏡手術的治療價值。

從本研究結果來看，試驗組使用功能性鼻內窺鏡手術治療法的臨床治療總有效率比使用傳統手術治療法的治療總有效率更高P<0.05，同時，試驗組的并發癥產生率與復發率也低于對照組，試驗組復發率為3.13%，對照組復發率為12.50%，兩組數據對比明顯P<0.05。

由上可見，功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉可以提升整體的治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 張煒偉，徐明，馮波.功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].中國現代醫生，2018，56（12）：66-68+72.

[2] 郭德強，王增光.功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（08）：86-87.

[3] 李金玉.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡術后沖洗的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（22）：49-50.

[4] 趙威. 鼻淵合劑對FESS術后術腔黏膜修復作用的臨床觀察[D].南京中醫藥大學，2013.

[5] 張金蘭. 功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的護理[A]. 浙江省醫學會耳鼻咽喉科學分會.2005年浙江省耳鼻咽喉科學術會議論文匯編[C].浙江省醫學會耳鼻咽喉科學分會：浙江省科學技術協會，2005：1.