鼻內鏡下治療中老年人頑固性鼻出血的臨床分析

盧俊

【摘要】目的：探討鼻內鏡下治療中老年人頑固性鼻出血的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年2月我院收治122例老年頑固性鼻出血患者作為觀察對象，隨機將患者分為對照組和實驗組，對照組采用填塞止血治療，實驗組采用鼻內鏡下電凝術止血治療，觀察兩組患者的治療效果和病情恢復情況。結果：實驗組的治療總有效率和病情恢復情況均優于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：鼻內鏡下治療中老年人頑固性鼻出血具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】鼻內鏡治療;中老年人;頑固性鼻出血

【中圖分類號】R765.23

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-130-01

頑固性鼻出血屬于臨床比較常見的癥狀之一，是由全身疾病或者鼻部疾病所引起的，大部分患者為單側鼻出血，只有小部分患者為雙側鼻出血;出血量也因人而異，一般病情較輕的患者會出現涕中帶血的現象，嚴重的患者可導致失血性休克，患者如果反復出現鼻出血的現象會導致貧血，對患者的生命健康造成了嚴重的影響[1]。臨床上對頑固性鼻出血多采用填塞進行止血治療，但是治療效果并不理想。近年來，隨著醫療事業的不斷發展，鼻內鏡開始被應用在頑固性鼻出血的治療中，為臨床治療帶來了便利[2]。在本次研究中，我們探討鼻內鏡下治療中老年人頑固性鼻出血的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年2月我院收治122例老年頑固性鼻出血患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和實驗組，每組61例，對照組男31例，女30例;年齡51～78歲，平均年齡（58.81±3.23）歲;其中鼻中隔中后段出血16例、嗅裂區出血15例、下鼻甲后段出血14例、蝶腭動脈區出血11例、不明位置出血5例。實驗組男32例，女29例;年齡52～79歲，平均年齡（59.12±3.35）歲;其中鼻中隔中后段出血15例、嗅裂區出血14例、下鼻甲后段出血13例、蝶腭動脈區出血12例、不明位置出血7例。兩組患者基本資料沒有明顯差異（P>0.05），兩組之間的統計試驗可行。

1.2 方法

對照組采用填塞止血治療，使用凡士林進行反復的填塞，并使用抗菌藥物預防感染。

實驗組采用鼻內鏡下電凝術止血治療，患者采取仰臥位，首先清理患者鼻腔內的血性分泌物，然后使用1%地卡因對鼻腔黏膜進行麻醉，麻醉成功后將內鏡放置在鼻腔內進行多角度的檢查，包括嗅裂、鼻中隔后段以及鼻甲后段供血區等部位，對出血位置和黏膜潰爛的位置準確定位，如果患者無明顯的出血部位，可以使用吸引器對不光滑的部位進行吸引，在出血之后再進行鼻內鏡下電凝術止血治療，在治療的過程中也要配合使用吸引器，手術之后無需進行填塞[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果和病情恢復情況。治療效果的判定：患者的臨床癥狀完全消失，鼻腔黏膜光滑，3個月內無出血的現象即為顯效;患者的臨床癥狀有所改善，鼻腔黏膜血管擴張，經過治療后可以恢復正常即為有效;患者的臨床癥狀未獲得改善，甚至加重即為無效。病情恢復情況比較：包括統計和比較兩組患者的出血量、鼻粘膜恢復時間、恢復通氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS 20.0進行處理和對比分析，計量與計數資料分別用（x±s）與（%）表示，組間比較由t與χ2檢驗。P<0.05，為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者病情恢復情況

實驗組患者的鼻出血量少于對照組，同時實驗組鼻粘膜恢復時間、通氣時間以及住院時間均短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果 治療后對照組顯效30例，有效22例，無效9例，總有效率是85.25%;實驗組顯效41例，有效19例，無效1例，總有效率是98.36%，實驗組高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

頑固性鼻出血屬于比較常見的疾病之一，頑固性出血也稱之為難治性出血，被定義成傳統壓迫止血、鎮靜劑和血管收縮劑不可控制的鼻出血，鼻出血主要是因為鼻腔炎癥黏膜糜爛導致血管裸露破裂出血導致的，頑固性鼻出血的多發人群為老年人。老人頑固性鼻出血的病因比較復雜，因此明確出血部位是止血治療的關鍵。

有研究指出，頑固性鼻出血的主要發生部位為鼻腔外側壁、鼻中隔以及后鼻孔。但是傳統的醫療技術手段基本無法確定鼻出血的具體位置，所以采用凡士林鼻孔填塞進行止血治療的盲目性比較大，甚至可能會使鼻粘膜的損傷更嚴重，也會影響患者的正常生活。鼻內鏡下電凝術止血治療是通過微波高溫導致出血部位的組織破壞之后產生焦痂，起到暫時止血的作用，然后再進行黏膜修復，從而可以產生永久止血的效果，而且鼻內鏡視野清晰，可以快速找出出血點，避免了對鼻周組織的損傷，提高了治療效果。

在本次研究中，實驗組治療的有效率和病情恢復情況均優于對照組，說明鼻內鏡下治療老年頑固出血可以提高治療的有效率，減少出血量，縮短住院時間、鼻粘膜恢復時間以及恢復通氣時間。總之，在鼻內鏡下治療老年人頑固性鼻出血可以提高治療效果，促進患者病情的恢復，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，同時鼻內鏡治療老年人頑固性鼻出血還具有止血徹底、視野清晰和痛苦小等優點，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 胡慧.鼻內鏡下電凝和微波治療頑固性鼻出血的效果對比分析[J].中國實用醫藥，2018，13（31）：96-98.

[2] 林賢俊，趙海云，孔令平.鼻內窺鏡下射頻治療頑固性鼻出血效果分析[J].中外醫療，2018，37（17）：39-40+48.

[3] 劉燁松.鼻內鏡下等離子治療老年人頑固性鼻出血的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（06）：92-93.