腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床療效對比

陳瑞祥

【摘要】目的：探討對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療的效果。方法：在2018年6月至2019年6月期間來我院就診的膽結石患者中選取56例，依據抽簽法分組，各28例。對參照組行開腹手術治療，對實驗組行腹腔鏡膽囊切除術治療。計算2組手術情況以及并發癥發生情況。結果：相比于參照組，實驗組患者的術中出血量、切口長度以及手術時間較優，組間差異明顯（p<0.05）。實驗組和參照組患者并發癥發生率為7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2組差異性顯著（p<0.05）。結論：對膽結石患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療，其效果較優，并發癥發生率較差，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡膽囊切除術;開腹手術

【中圖分類號】R657.42

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-128-02

在外科疾病中膽結石發生率較高，主要表現為膽道系統結石癥狀。臨床常使用手術治療膽結石，長時間研究結果顯示，開腹手術具有較大的創傷性，使患者的痛苦增加，提升出血、感染等并發癥發生，對預后效果具有影響。現今采取腹腔鏡膽囊切除術治療會彌補開腹手術的缺陷性，利于患者恢復。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

在2018年6月至2019年6月期間來我院就診的膽結石患者中選取56例，依據抽簽法分組，各28例。實驗組：男性17例，女性11例，年齡選自25歲至68歲之間，中位年齡為（46.21±1.45）歲;參照組：男性16例，女性12例，年齡選自26歲至69歲之間，中位年齡為（46.18±1.23）歲;以上數據經對比得出，無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組行開腹手術，主要內容為：對患者采取連續硬膜外麻醉聯合氣管插管全麻，讓患者保持仰臥位，在右肋緣下方行一4cm切口，將皮下組織逐層切開，將膽囊管剝離，切除膽囊，將膽總管接口和手術切口縫合。

對實驗組行腹腔鏡膽囊切除是治療，主要內容為：讓患者保持仰臥位，并行氣管插管麻醉，將膠布抬高15～30°，右側腳部高于左側。在患者臍下1cm部位行一長10mm橫切口，將其作為主操作孔，將氣腹針從切口刺入，并建立氣腹，使腹腔壓力控制在12～13mmHg左右，將10mm套管針置入，經套管針將腹腔鏡置入，仔細觀察膽囊外觀和周圍組織，電凝鉤自主操作孔置入，在患者鎖骨肋緣下、中線下1cm部位行一5mm長的橫切口，將其作為膽囊抓鉗操作孔，將5mm套管針置入，在腋前線和肋緣下方行一5mm長的橫切口作為輔助操作孔，將5mm套管針置入。通過腹腔鏡對肝總管、膽總管、膽囊管進行分辨。使用電凝鉤切開膽囊壺腹處漿肌層，將其進行鈍性分離。分離膽囊管周圍組織后，將膽囊管夾閉、切斷，使膽囊動脈充分顯露、切斷。將膽囊頸部提起，將膽囊切除、取出，實施電凝止血，明確無器官出血、損傷情況，將氣腹消除，使用生理鹽水對創面進行清洗，并放置引流管，對手術切口進行縫合和包扎。

1.3 判定指標

計算2組膽結石患者的手術情況以及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

以上數據使用SPSS20.0統計學軟件分析，使用卡方和t檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為p<0.05，證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 計算2組膽結石患者的手術情況

相比于參照組，實驗組患者的術中出血量、切口長度以及手術時間較優，組間差異明顯（p<0.05）。見表1。

2.2 計算2組并發癥發生情況

實驗組和參照組患者并發癥發生率為7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2組差異性顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

膽結石主要指膽囊中形成結石，刺激膽囊黏膜，易出現膽囊慢性炎癥，如在膽囊管或者頸部出現結石，會出現繼發感染情況，造成急性炎癥，嚴重影響患者的身心健康。對膽結石患者行開腹手術治療，其創傷性較大，有嚴重的疼痛感。腹腔鏡手術為新型手術方法，具有疼痛小、創傷小、恢復快的特點，滿足臨床治療的需求和標準。采取腹腔鏡手術治療，可減輕患者疼痛感，使并發癥發生率降低，其手術視野較廣，利于對患者的腹腔進行全面探查，精準的明確病灶部位，對血管進行精細處理，有助于患者預后。

綜上所述，對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術治療的效果相比于開腹手術治療效果明顯，降低疼痛感，減少創傷性，具有較高的治療安全性。

參考文獻：

[1] 黃火成，吳登東，劉秀媚.膽囊結石伴膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術手術時機及中轉開腹的選擇影響因素分析[J].中國醫藥科學，2018， 8（21）：192-194，198.

[2] 魏光亞.比較微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果[J].中國繼續醫學教育，2016， 8（7）：133-134.

[3] 李秀宏.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的治療效果觀察及評估[J].當代醫學， 2018， 24（2）：39-41.

[4] 李永貴.比較腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床治療效果[J].智慧健康， 2018， 4（19）：145-146.

[5] 施尚泰.對膽結石患者進行腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018， 16（7）：47-48.

[6] 趙俊立，馬偉琳，宋媛媛.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果對比分析[J]. 現代診斷與治療，2016， 27（11）：2111-2112.