白內障合并閉角型青光眼臨床治療效果觀察

殷先第

【摘要】目的：觀察分析白內障合并閉角型青光眼臨床治療效果。方法：選取本院收治的60例白內障合并閉角型青光眼患者作為研究對象，按照不同治療方法分為實驗組30例（應用超聲乳化聯合小梁切除術治療方法）和對照組30例（應用小梁切除術治療方法）。采用統計學分析兩組白內障合并閉角型青光眼患者的治療效果以及治療前后的視力、眼壓變化。結果：實驗組白內障合并閉角型青光眼患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。兩組白內障合并閉角型青光眼患者治療前視力、眼壓變化比較無統計學意義（P>0.05），實驗組白內障合并閉角型青光眼患者治療后視力、眼壓變化優于對照組（P<0.05）。結論：超聲乳化聯合小梁切除術治療白內障合并閉角型青光眼臨床治療效果較為理想。

【關鍵詞】白內障;閉角型青光眼;視力;眼壓

【中圖分類號】?R821.4+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-124-01

青光眼是一種嚴重的不可逆疾病，它是一種主要致盲的眼病，在我國主要以原發性閉角型青光眼為主，隨著年齡的增長，原發性閉角型青光眼的發生，往往與同時存在的白內障有關，晶狀體膨脹是原發性閉角型青光眼發病的主要誘因，往往兩種因素并存加重了病情發展，嚴重影響患者的長期生存質量。目前，急性閉角型青光眼的發病機理仍然不是非常明確的。隨著人們年齡的不斷增長，晶狀體漸漸膨脹，累及晶狀體的虹膜隔前移，引起房角關閉瞳孔阻滯，這些是眼壓上升的主要原因，所以，晶狀體摘除解除瞳孔阻滯，是解決處理該問題的主要方式之一[1]。近年來，大量研究資料顯示白內障合并閉角型青光眼患者應用超聲乳化聯合小梁切除術治療方法具有顯著優勢[2]。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院于2018年1月至2019年1月收治的60例白內障合并閉角型青光眼患者作為研究對象。實驗組30例，其中男性患者22例，女性患者8例，平均年齡為（72.45±5.88）歲，平均體重為（65.92±15.40）kg。對照組中有29例男性患者、11例女性患者;平均年齡為（72.21±5.42）歲，平均體重為（66.01±15.21）kg。

1.2 方法 兩組白內障合并閉角型青光眼患者均提供常規藥物控制眼壓水平、常規消炎，手術前半小時散大瞳孔。對照組應用小梁切除術，將角膜緣部位作為基底（作高位結膜瓣），將分離到角膜下方的小梁組織周邊部位的虹膜加以切除處理， 注入林格液，加深前房，使用尼龍線縫合鞏膜瓣和結膜瓣。實驗組超聲乳化聯合小梁切除術治療方法，將穹隆部作為基底（作結膜瓣），在角膜瓣處作鞏膜瓣，穿刺進入前房中，注入黏彈劑（取0.5cm的環形撕裂囊），實施水分離，設置超聲乳化劑能量（60%左右），負壓為：100mmhg～120mmhg;乳化碎核晶狀體;清除殘余皮質，將合適的人工晶狀體植入到囊袋之中，切除虹膜根部，縫合結膜瓣和鞏膜瓣。

1.3 觀察指標 分析兩組白內障合并閉角型青光眼患者的治療效果[3]（青光眼和白內障等臨床癥狀完全消失且基本生命體征恢復正常為顯效、青光眼和白內障等臨床癥狀有一定程度的消失且基本生命體征恢復正常為有效、青光眼和白內障等臨床癥狀未消失且基本生命體征未恢復正常為無效）以及治療前后的視力、眼壓變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組白內障合并閉角型青光眼患者的治療效果比較 實驗組白內障合并閉角型青光眼患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。

2.2 兩組白內障合并閉角型青光眼患者治療前后的視力、眼壓變化比較 治療前實驗組白內障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.13±0.02）、（29.61±3.35）mmhg，對照組白內障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.13±0.03）、（29.62±3.37）mmhg，兩組白內障合并閉角型青光眼患者治療前視力、眼壓變化比較無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組白內障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.61±0.07）、（12.61±3.55）mmhg，對照組白內障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.30±0.05）、（16.22±5.24）mmhg，實驗組白內障合并閉角型青光眼患者治療后視力、眼壓變化優于對照組（P<0.05）。

3 討論

白內障和青光眼均是老年人群中最為常見的眼科疾病，誘發白內障的主要原因是：（1）輻射;（2）營養不良;（3）代謝異常等[4]。白內障合并閉角型青光眼患者的視力受到較大程度影響，加上老年人群的機體免疫力和抵抗力不高，因此顯著加大臨床治療難度。傳統方法通常采用小梁切除術，也就是先進行青光眼的相關治療，等到眼壓穩定之后，再實施白內障手術。手術次數的增多會顯著加大內障合并閉角型青光眼患者的心理壓力，手術效果不夠理想。本文研究結果顯示實驗組白內障合并閉角型青光眼患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。兩組白內障合并閉角型青光眼患者治療前視力、眼壓變化比較無統計學意義（P>0.05），實驗組白內障合并閉角型青光眼患者治療后視力、眼壓變化優于對照組（P<0.05）。超聲乳化聯合小梁切除術治療方法會減輕患者壓力，減輕機體損害，顯著提高視力，降低眼壓，積極改善眼部功能。超聲乳化聯合小梁切除術均為閉合手術方式，治療后需多注意飲食，多多使用清熱解毒食物[5]。

綜上所述，超聲乳化聯合小梁切除術治療白內障合并閉角型青光眼臨床治療效果較為理想。

參考文獻：

[1] 唐慧梅，馬元孝.白內障超生乳化術中房角鈍性分離治療合并閉角型青光眼臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2015，33（10）：1160-1161.

[2] 吳娜，張蕊.青光眼合并白內障患者聯合手術后眼表淚膜變化臨床觀察[J].山東醫藥，2014，54（2）：75-77.

[3] 尹麗婷，葛鶴立，羅文山等.超聲乳化人工晶體植入聯合手術治療閉角型青光眼合并白內障臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，27（6）：611-612.

[4] 王曉霞，趙燕華.超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入治療原發性閉角型青光眼合并老年性白內障的臨床觀察[J].廣州醫科大學學報，2014，15（5）：40-42.

[5] 陳春林，葉劍.超聲乳化白內障吸除聯合Ex-PRESS植入治療原發性閉角型青光眼合并白內障臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2016，34（10）：1072-1076.