無痛性心肌缺血診斷中動態心電圖的應用研究

梁楓

【摘要】目的：探討無痛性心肌缺血診斷中動態心電圖的應用價值。方法：選取2018年1月-2018年6月690例無痛性心肌缺血患者，將采取常規心電圖檢查結果設定為對照組，將采取動態心電圖檢查結果設定為觀察組，對比兩組檢出率及不同時間段的動態心電圖ST段壓低次數。結果：觀察組無痛性心肌缺血檢出率明顯高于對照組，未檢出率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組動態心電圖共檢測到ST段壓低次數5260次，其中6點-12點時間段50.19%，12點-18點10.08%，18點-0點18.82%，0點-6點20.91%。結論：無痛性心肌缺血診斷中動態心電圖的應用效果顯著，具有較高檢出率，可推廣使用。

【關鍵詞】無痛性心肌缺血;動態心電圖;檢出率

【中圖分類號】R540.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-116-01

無痛性心肌缺血在臨床中比較常見，通常是因心臟血液灌注量降低而造成的。當無痛性心肌缺血發生時，通常無顯著癥狀。若患者病情比較嚴重，極易造成多種并發癥，從而導致臨床治療具有較高難度，患者生命安全受到極大威脅。所以，應對患者實施早期診斷治療，使得臨床治療效果更為理想。心電圖檢查是心肌缺血的主要檢測方法，但是臨床檢出率并不理想。隨著動態心電圖技術的發展進步，在無痛性心肌缺血檢查中得到廣泛應用，且其效果顯著，為臨床早期治療提供了重要依據[1]。本文選取690例無痛性心肌缺血患者，探討動態心電圖的應用價值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月690例無痛性心肌缺血患者，其中男276例，女414例，年齡46～90歲，平均年齡為（63.89±16.56）歲。患者均通過綜合檢查，均符合《內科學》中無痛性心肌缺血的臨床診斷標準。排除標準：重度貧血、機體電解質紊亂等[2]。

1.2 方法

觀察組均通過動態心電圖進行監測，持續24h對患者心電活動情況進行記錄，且應對患者講解監測過程中的注意事項，對患者生活情況以及對應時間進行詳細記錄，然后傳輸結果到計算機，且予以詳細分析。

對照組采取常規心電圖進行檢查，在檢查前，指導患者拉起上衣，且處于仰臥位，確保呼吸平穩，保持機體放松狀態。將電極以酒精擦拭后，放置到皮膚上，按常規接肢體導聯和胸導聯，通過心電圖網絡平臺進行檢查。

患者檢測均需由心電圖診斷醫師完成整個操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組心肌缺血檢測結果，并統計分析觀察組患者在6點-12點、12點-18點、18點-0點、0點-6點時間段內ST段壓低次數。動態心電圖診斷心肌缺標準：①J點后0.08sST段為向下傾斜狀或是表現為水平趨勢，而且距離≥1mm;②ST段發生異常連續時間≥1min;③第二次發生ST段異常距離上一次恢復正常時間相距≥1min。如發生上述癥狀，且患者未出現胸痛等癥狀，可確診為無痛性心肌缺血疾病[3]。

1.4 統計學方法

數據均通過SPSS20.0系統處理分析，計數資料均采取x2進行對比驗證，計量資料均采取t進行對比驗證，當P<0.05時，表明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌缺血檢測結果對比

觀察組無痛性心肌缺血檢出率明顯高于對照組，未檢出率低于對照組，兩組進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心肌缺血發生時間段分析 觀察組動態心電圖共檢測到ST段壓低次數5260次，其中6點-12點時間段發生率最高，達到50.19%，具體如表2所示。

3 討論

心肌缺血疾病是一種臨床常見疾病，當患者發生冠狀動脈狹窄癥狀后，容易使得冠狀動脈張力發生改變，因冠狀動脈無法正常擴張，使得心肌耗氧量未充分滿足機體需要，由此使得心肌細胞供氧難以保持正常狀態。無痛性心肌缺血發生后，患者通常并無較為明顯的臨床癥狀，而且體征變化并不顯著，因此需要采取輔助方法進行檢查，以便對疾病予以鑒別診斷[4]。無痛性心肌缺血發生的主要原因為：患者發生心肌缺血的程度較輕，并未涉及較大范圍，而且持續時間很短，因此患者并未出現較為顯著的心絞痛癥狀，且患者機體自身具有的鎮痛性物質，而且其水平明顯增加，由此使得疼痛感難以及時傳遞到患者大腦，因此未表現出疼痛癥狀。因為無痛性心肌缺血在發病時具有一定隱匿性，所以極易被忽視，而且醫生在檢查時容易漏診，若患者長時間處于心肌缺血狀態，容易使得心肌受到極大威脅，而且造成的損害具有不可逆性，而且容易導致心肌梗死、心絞痛、心律失常的發生，因此需及早對此疾病進行診斷治療[5]。

經研究可知，觀察組無痛性心肌缺血檢出率明顯高于對照組，未檢出率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組動態心電圖共檢測到ST段壓低次數5260次，其中6點-12點時間段最高，可達到50.19%。由此可知，動態心電圖對于無痛性心肌缺血的臨床診斷具有更高敏感性，而且能夠對患者病情進行詳細分析，及時了解患者心率變化，在6點-12點，患者心率增加時，出現心肌缺血的幾率更高。

總之，動態心電圖對于無痛性心肌缺血具有較高診斷的價值，可推廣使用。

參考文獻：

[1] 肖淑珠，張平，林波.無痛性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷的價值分析[J].中國民族民間醫藥，2016，25（9）：102-103.

[2] 余風華.動態心電圖在無痛性心肌缺血患者中的應用價值[J].中國當代醫學，2016，23（15）：35-37.

[3] 王杰.無痛性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷價值研究[J].實用醫技雜志，2018，25（7）：787-788.

[4] 廖海濤.動態心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應用[J].當代醫學，2016，22（17）：70-71

[5] 楊亞萍.冠心病無癥狀性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷的臨床價值分析[J].中國處方藥，2017，15（2）：125-126.