中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

董愛軍 劉杰 張巍

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：選擇在2016年期間在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者82例作為研究對象，按照隨機(jī)分配原則，分為對照組和試驗(yàn)組，每組41例。對照組給予常規(guī)西藥+透明質(zhì)酸鈉治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加上當(dāng)歸四逆湯，對比觀察兩組的療效。結(jié)果：治療前的評(píng)分（疼痛和膝關(guān)節(jié)），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間評(píng)分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方案，可以很好地鎮(zhèn)痛，臨床效果好，患者較滿意，適合在臨床大量推廣。

【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸鈉;當(dāng)歸四逆湯;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R969.4?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-088-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常老年人發(fā)病比較多，是一種常見的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病，一般發(fā)病的誘因?yàn)閯趽p或創(chuàng)傷，臨床特征主要是疼痛、僵硬。如果患者年齡較大，在發(fā)病進(jìn)程中容易發(fā)生并發(fā)癥，直接增加了治療的難度[1]。患者因此日常生活和學(xué)習(xí)會(huì)受到直接影響。目前臨床上常見的治療方法是以藥物為主，但療效欠佳，所以治療還需改進(jìn)。中醫(yī)治療除了單純用藥外，還增加了針灸、敷貼等治療方法，可以更好地改善患者的臨床癥狀[2]。中醫(yī)方法和西醫(yī)方法配合治療有一定的促進(jìn)作用，減少患者的治療時(shí)間，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，試驗(yàn)組和對照組每組41例。對照組男女比例為24∶17，年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡（53.8±5.45）歲;病程1個(gè)月～10年，平均（4.6±0.9）年;單側(cè)發(fā)病較多。試驗(yàn)組男女比例為25∶16，年齡最小23歲，最大76歲，平均年齡（54.8±5.36）歲;病程1個(gè)月～9年，平均（4.6±0.8）年;單側(cè)發(fā)病較多，占25例。兩組一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥+透明質(zhì)酸鈉治療。首先對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)消毒，然后對關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液進(jìn)行抽吸，最后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2ml透明質(zhì)酸鈉，治療過程中患者要把日常活動(dòng)減到最小，以促進(jìn)療效。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上加上當(dāng)歸四逆湯，方藥組成：當(dāng)歸、桂枝、芍藥各45g，細(xì)辛15g，大棗25枚，木通、炙甘草各30g。不同的患者、不同的病癥藥物的量會(huì)隨時(shí)加減。如果患者關(guān)節(jié)冷痛，患者需要補(bǔ)腎、溫陽，需要在原方基礎(chǔ)上加續(xù)斷15g，淫羊藿20g如果患者;如患者遇冷疼痛加重，患者需要利水、除濕，需要在原方基礎(chǔ)上加五加皮20g，萆薢15g;如果患者如果患者關(guān)節(jié)紅腫，患者需要涼血、化瘀，需要在原方基礎(chǔ)上加丹皮20g，紫草15g;如果患者關(guān)節(jié)刺痛，患者需要化瘀、除痰濁，需要在原方基礎(chǔ)上加莪術(shù)、膽南星各10g，水煎服200ml，早晚溫服。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

處理數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn)，均數(shù)用（x±s）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

治療前的評(píng)分（疼痛和膝關(guān)節(jié)），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間評(píng)分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較，兩組同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一個(gè)慢性遷延性疾病，患者發(fā)病后會(huì)直接牽連膝關(guān)節(jié)軟骨，所以隨著病情的發(fā)展，很多患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生。患者不僅身體上會(huì)有一定的痛苦，心理上也會(huì)有一定的創(chuàng)傷，直接會(huì)影響生活質(zhì)量[3]。臨床上對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還是以保守治療為主，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，主要作用是保護(hù)軟骨，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)病情的康復(fù)。由于目前臨床上對于透明質(zhì)酸鈉的注入方式有限，患者不能達(dá)到滿意的療效，再加上注射后會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量不能得到很大地改善。因此本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，在西藥基礎(chǔ)上加上了當(dāng)歸四逆湯。表1 兩組疼痛和膝關(guān)節(jié)評(píng)分對比（x±s）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上歸屬于“骨痹”范疇，患者因身體虛弱，外邪侵入，六淫侵襲人體后郁結(jié)于關(guān)節(jié)、筋絡(luò)之間而發(fā)病，中醫(yī)治法為補(bǔ)中益氣、通絡(luò)祛瘀。當(dāng)歸四逆湯有養(yǎng)血、補(bǔ)血的作用，適用于血虛寒凝的患者，也可以用于治療患者的筋骨疼痛[4]。

有學(xué)者研究結(jié)果顯示，“中藥可改善該癥，甚至治愈，并對中藥穴位敷貼法、針灸療法、小針刀、臭氧療法等進(jìn)行分析，提出中西醫(yī)結(jié)合，堅(jiān)持中醫(yī)特色，加大研究的力度，其研究結(jié)果可為該病的治療提供基礎(chǔ)。”

本研究顯示，治療前的評(píng)分（疼痛和膝關(guān)節(jié)），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間評(píng)分，試驗(yàn)組高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間比較，兩組同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方案，可以很好地鎮(zhèn)痛，臨床效果好，患者較滿意，適合在臨床大量推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付英昊，廉榮.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎74例臨床效果觀察[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（12）：9-10.

[2] 呂剛，楊宏，劉波.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī)，2016，（O5）：102-105.

[3] 胡健斌.中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，19（44）：181-182

[4] 王占榮，馮興中.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（04）：1645-1648.