兒童感冒不可小覷，拖延治療可成肺炎

許航英

【中圖分類號】R363.2+1?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-082-02

引言

兒童感冒是兒童群體中常見病癥之一，發病率較高，癥狀多樣且多變，若在發病早期不能及時予以正確處理，則很可能發展為肺炎，造成病情明顯增加，提升疾病的治療難度。故而，家長應給予兒童感冒一定重視，明確其與肺炎之間的關系，觀察并總結兒童肺炎的先兆癥狀，力爭做到早發現、早治療，實現對肺炎的有效防治，減縮感冒治療周期，從而使兒童身體健康發育得到基本保障。鑒于此，本文對兒童疾病及肺炎的相關內容做出普及與分析，希望對兒童健康生長有一定幫助。

1 兒童感冒

兒童感冒實質上就是人在兒童時期患有的感冒疾病。通常是由于兒童自身抵抗能力偏低而誘發的，兒童感冒和成人感冒之間存在一定差異，其多是因為身體的抵抗力極弱，導致感染病毒的概率比成年人高。在民間，感冒被俗稱為“傷風”，一般是由病毒或細菌引起的上呼吸道感染疾病。具有較高的傳染性，一年四季均可發病，而冬春兩季發病率較高。患者癥狀以發熱、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等為主，部分患者會伴有關節酸痛與全身不適感等。

2 兒童感冒發展為肺炎的成因

肺炎通常是在感冒的基礎上發展起來的一種疾病，因此早期經常有發熱、流涕、咳嗽及打噴嚏等感冒癥狀。若病情進一步加重，則可能出現呼吸節律加快、憋喘、呼吸困難等表現。

通常認為，病原體進入體內，不一定引起疾病，這是因為機體具有一套防御機制。呼吸道的防御機制有鼻咽過濾、會厭反射、咳嗽反射以及呼吸道黏液纖毛的清除功能等。但人體的抵抗力遭到損傷，或長期處于極低水平上，此時還有數目足夠的病原菌抵達下呼吸道時，防御機制遭到破壞或具有強毒力致病菌侵襲均可發病。由兒童感冒引起的肺炎原因多樣且復雜，常見的有細菌、病毒及支原體等。而由肺炎球菌引起的小兒肺炎在臨床尚最為多見，達到了83.0%，位居首位。在全球范圍中，有220.0～40.0%的健康兒童都攜帶有肺炎球菌。肺炎球菌通常寄居在正常人的鼻咽部，但其基本無致病力或致病力極低。肺炎球菌能否致病，和細菌對組織的侵襲力及機體抵抗力存在密切相關性。

3 兒童感冒和肺炎之間的區別

兒童感冒和肺炎的癥狀存在很多相似點，很容易混淆，進而造成肺炎易被忽視，錯過最佳治療時機，對兒童身體健康水平造成不同程度的損傷。其實，區別兒童感冒好肺炎的方法并不是難掌握，可以從如下幾方面著手：

3.1 一測 即測量體溫。兒童肺炎通常會引起發熱癥狀，并且體溫一般會持續在38℃以上，大概為2～3d，若給予退熱藥則體溫會出現暫時性降低。發熱也是兒童感冒的常見癥狀之一，但體溫多在38℃以下，持續時間相對短暫，給予退熱藥物后體溫明顯降低。

3.2 二看 主要看如下四個方面：①看呼吸是否困難：兒童感冒與支氣管引起的咳嗽或咳喘癥狀相對較輕，基本上不會引起呼吸困難表現;②看精神狀態：兒童感冒時通常精神狀態較好，玩耍、飲食及睡眠活動基本不會受到負面影響;而若兒童感冒發展為肺炎，則患兒表現為精神狀態欠佳，經常出現煩躁不安、哭鬧不止或者是昏睡、抽風等表現;③看飲食：兒童感冒時候飲食活動尚能像以往一樣正常進行，極少數患兒出現飲食量略微減少的情況;而兒童患上肺炎時食欲明顯減退，甚至是不吃食物，經常因為憋氣而哭鬧不止;④看睡眠：兒童感冒時睡眠活動基恩無異常;而肺炎患兒經常是多睡易醒，夜間出現呼吸困難加重等表現。

3.3 三聽 即聽兒童的胸部：人在兒童時期，胸壁相對較薄，部分情況下無需聽診器的輔助用耳朵就能聽到水泡音。因此，針對感冒兒童，家長可以在其安靜或睡眠狀態下，將耳朵貼在孩子的脊柱兩側胸壁上認真傾聽。若在兒童呼吸末期能聽到“咕嚕咕嚕”的聲音，則提示肺部已經發生不同程度的炎癥反應，而感冒通常不會聽到該種聲音。

4 小兒肺炎的防治

針對由感冒引起的小兒肺炎，建議采用綜合療法治療，進而有效控制肺部炎癥反應，減少各類并發癥發生的風險，促進病情轉歸進程。

4.1 常規治療

維持室內環境空氣的通暢性，將室內溫度維持在20℃左右，濕度60.0%上下，為患兒提供營養豐富、易于消化的食物。

4.2 給予抗生素

依照如下原則選擇抗生素類型：①臨床與實驗室的資料針對可能存在的病原。②選擇對病原有較高敏感性的抗生素。比如針對由細菌引起的肺炎，則建議采用青霉素、卡那霉 素等抗生素治療;而針對病毒性肺炎，則提倡以對癥治療為主，并輔以中草藥，其中對癥治療以吸氧療法，口服祛痰類藥物及霧化吸入療法等為主。③疾病的嚴重程度。反復呼吸道感染時小兒呼吸系統中的常見疾病，大部分小兒肺炎會伴有反復呼吸道感染，且一些患兒在免疫功能檢查發現，體液免疫及細胞免疫均處于較低層面上，還可能伴有微量元素缺乏情況，大部分患兒以上現象會伴隨年齡的增加有減輕或消除。正因如此，在小兒肺炎治療期間，加強反復呼吸道感染患兒易感期的保護具有很大現實意義，可以采用一些免疫調節劑治療。以上措施的合理應用，均秉持降低肺炎患兒病死率、提升治愈率的原則進行的。

4.5 日常家庭護理

為減少兒童感冒發展為小兒肺炎的風險，兒童家長應給予感冒一定重視，并以此為基礎，結合兒童的年齡、身體發育狀況等指標，有針對性的實施家庭護理干預，以實現增強患兒身體抵抗能力的目標，具體可以采取如下措施：

①盡量少和外界接觸：針對患上肺炎的兒童，家長應將其與家庭其他成員適度隔離，以防交叉感染而增加疾病治療難度。并盡量減少患兒的外出，尤其是到超市、廣場等人員分布密集的場所。

②增加營養支持：應讓患兒多食用一些雞蛋黃、水果及菜湯等，以實現對母乳營養不足的有效補充。針對年齡略大的兒童，給應給予必需與充足的營養支持，多進食蔬菜、水果等維生素含量高的食物及豆制品等蛋白質含量高的食物。

③適當鍛煉：鍛煉一方面有益于改善體質與增強抗病能力，另一方面還能提升神經系統對外界刺激的反應能力。

④穿著應適度：穿的過多、過厚，則會造成兒童活動后大量出汗，容易著涼、感冒，進而誘發肺炎，平日中家長應注意增強兒童的抗寒、耐熱能力。

⑤及時就診：兒童一旦患上感冒則應及時就診，以防炎癥向下蔓延而引起肺炎。在2～3歲以前應加強麻疹、百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染疾病的預防，以防造成呼吸道抵抗能力降低，增加重癥肺炎發生的風險。

結束語

盡管兒童感冒時一類常見病，但若病情在早期得不到有效控制而發展為肺炎，輕則降低兒童的身體健康水平，重則對生命安全性構成威脅，但是若能主動預防，則可以避免發病。發病后，力爭做到及時發現、盡快治療，快速回復與痊愈是由很大可能性的。