個性化健康指導在氧驅動霧化吸入治療中的效果

李麗娜 吳麗梅 李麗

【中圖分類號】?R821.4+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-069-01

霧化吸入法與其他給藥途徑相比有藥物作用直接、給藥劑量低、副作用小、起效時間迅速的優點。同時，霧化吸入又具有稀釋痰液，消除炎癥，解除支氣管痙攣等作用。近年來，霧化吸入治療逐漸成為呼吸系統疾病治療的重要措施之一。左靖等[1]調查顯示：多數病人對霧化吸入治療存在認識上的誤區，如不知道自己霧化吸入所用藥物，不知道霧化吸入治療有消炎作用等。范小輝、宋雪嫻[2]的調查顯示：調查對象以往有霧化吸入經歷的占50%，但他們對相關知識的掌握程度不足。良玉秀[3]的調查顯示：健康教育前后，患者霧化療法的依從性分別為9%和54%。

如何更好的讓患者得到正確有效的氧驅動霧化治療，除了醫護人員在霧化過程中掌握好氧氣的流量，護士在霧化治療過程中對患者及家屬的健康指導也尤為重要，本項目旨在通過對患者采取有針對性的細致的健康教育方式，使患者及家屬正確掌握霧化吸入的相關知識和技巧，正確實施霧化吸入治療，有效地解除患者的痛苦，改善預后。

1 對象及方法

1.1 對象 2018年12月-2019年4月我科收治、并實施霧化吸入治療的96例住院患者。年齡在48-81歲，<60歲18例，60-80歲78例。其中男性患者62例，女性患者34例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 根據2016年9月，中華醫學會呼吸病學分會發布的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》[1]自行設計調查問卷。內容涉及患者一般資料（性別、年齡、學歷），霧化治療的作用，霧化治療的優點，以及患者霧化吸入時的相關行為。

1.2.2 調查方法 （1）組織培訓全科護士學習霧化吸入的標準操作方法及相關知識。（2）霧化吸入治療前對患者進行問卷調查，根據問卷調查結果，對患者進行個體化的有針對性的健康宣教，記錄患者健康教育后霧化吸入的相關行為，與管床醫生一起評價患者不適改善情況。所有調查問卷均有責任護士當場發放調查，當場回收，回收率100%。

1.2.3 統計學方法 采用spss16.0統計軟件進行數據錄入及統計分析。

2 結果

2.1 被調查的96名患者中有54人（56.3%）曾經做過霧化治療，其中67人（69.8%）知道霧化治療的作用，59人（61.5%）知道霧化吸入治療的優點。

2.2 霧化治療前，患者霧化吸入相關行為掌握正確54人占54%，通過調分析，對患者實施個體化霧化吸入健康指導，針對患者不能理解和配合的操作步驟，對患者進行指導，霧化吸入3天后再次對患者進行評估，患者配合霧化行為正確95.3%。

2.3 霧化吸入三天后，患者癥狀改善者93人，占96.9%。

3 討論

2016年9月，中華醫學會呼吸病學分會發布《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》[4]指出：影響霧化吸入治療的其他非藥物因素包括1.認知能力和配合能力：無論使用何種霧化器，只要患者正確使用霧化裝置，則所達到的臨床效果相似;2.呼吸形式：深而慢的呼吸更有力于氣溶膠微粒在下呼吸道和肺泡沉積;3.疾病狀態：患者呼吸系統特征可影響氣溶膠在呼吸道的輸送，霧化治療前應盡量清除痰液和肺不張等因素，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內沉積。所以，病人的認知狀態、所持態度以及相關行為非常重要。

本調查中被調查的96名患者中30.2%的患者不了解霧化治療的作用，38.5%的患者不能準確回答霧化吸入治療的優點。患者霧化吸入相關行為掌握正確率70%。通過調查內容，主管護士對患者的薄弱環節實施個體健康指導，針對患者不能理解和掌握的操作步驟，對患者進行指導。霧化吸入3天后再次對患者進行評估，患者掌握霧化行為正確率為95.3%，患者自覺癥狀改善率為96.9%，有效的提高了患者霧化吸入效果。

健康教育可以提高患者依從性，管床護士應分析患者不依從性的原因，有針對性的開展健康教育，針對患者的不足進行改進，可以有效提高患者的治療效果。因此，有針對性的個性化健康教育方式，可以使患者及家屬正確掌握霧化吸入的相關知識和技巧，正確實施霧化吸入治療，有效地解除患者的痛苦，改善預后。

參考文獻：

[1] 左靖，崔英等.某區院呼吸科病人霧化吸入治療知信行現狀調查[J].護理研究，2013，27（4）：1082-1083.

[2] 范小輝、宋雪嫻.200例霧化吸入療法病人相關知識認知現狀和需求調查[J].全科護理，2013，11（1）：269-271.

[3] 良玉秀.系統健康教育對慢性阻塞性肺氣腫患者預后的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1901，1963.

[4] 霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識.中華醫學雜志，2016，96（34）：2696-2708.