安列克與欣母沛在產后出血防治中的應用效果分析

郝建華

【摘要】目的：探討安列克與欣母沛在產后出血防治中的應用效果。方法：選取我院2018年7月- 2019年7月收治100例必須接受剖宮產，且具有宮縮乏力產婦，按照入院順序分成A組和B組，A組接受安列克治療，B組欣母沛治療，對比兩組產婦產后出血量及臨床并發癥發生。結果：A組和B組在24h和48h的出血量，無顯著差異（P> 0.05），A組在4h和8h出血量要顯著低于B組，具有統計學意義（P < 0.05）。A組和B組并發癥發生率均為8.00%，（P > 0.05）。結論：安列克與欣母沛在產后出血防治中均具有良好效果，安列克價格較便宜，用藥時應告知，以供選擇。

【關鍵詞】安列克;欣母沛;產后出血

【中圖分類號】R714.461

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-044-01

產后出血是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產者≥1000ml。是分娩的嚴重并發癥，是造成產婦死亡的首要原因[1]。引起產婦發生產后出血的主要因素是子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產道裂傷及凝血功能障礙等;而且剖宮產術比較容易導致宮縮乏力，從而引起產婦產后出血情況的發生。臨床上對于在產婦分娩后進行藥物預防，能夠有效的降低產婦產后出血的發生機率，本次研究的安列克與欣母沛均是應對產后出血臨床中較為常用的藥物，二者均能夠刺激產婦的子宮肌層收縮，降低產婦產后發生出血的概率[2]。本文為探討安列克與欣母沛在產后出血防治中的應用效果做出專題研究，現將本次研究結果總結報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的100例必須接受剖宮產，且具有宮縮乏力因素的產婦，按照患者入院的順序給患者編號后，平均分成A組和B組，A組50例產婦，年齡為25 ～ 44歲，平均年齡為（31.69 ±4.52）歲，孕周37～42 周，平均孕周 （39.41 ± 2.61） 周，初產婦24例，經產婦 26例，剖宮產平時手術時間為（1.14± 0.61）小時，新生兒平均體重（3.14±0.47kg）。B組50例產婦，年齡為24 ～ 45歲，平均年齡為（29.86 ± 4.27）歲，孕周37～42 周，平均孕周 （39.36 ±2.47） 周，初產婦22例，經產婦 28例。剖宮產平時手術時間為（1.02± 0.43）小時，新生兒平均體重（3.22±0.37kg）。兩組所有產婦在用藥前均與本人與其家屬進行溝通，對治療方案均表示無異議。本次實驗報我院倫理委員會，在獲得批準和備案后，方予以實施。排除標準：兩組所有患者均無高血壓、無孕前其他手術經歷。對比兩組的年齡、孕期等一般基線資料，經數據分析得知，并無明顯差異，具有臨床的可比性。

1.2 方法

本次實驗數據的100例產婦均采用腰硬聯合麻醉子宮下段橫切口剖宮產術，胎兒娩出后均子宮體肌肉注射縮宮素10u（國藥準字：H310202862;上海第一生化藥業有限公司）治療。A組產婦接受安列克（批準文號：國藥準字：H20074183;生產企業：常州四藥制藥有限公司）治療，肌肉注射，250μg/次 ，一天一次。詳細記錄患者的臨床數據并保存。B組產婦接受欣母沛（批準文號：H20120388;生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司）治療，肌肉注射，250μg/次，一天一次。產婦治療過程中若仍宮縮乏力，出血量多，不管其屬A組還是B組，均及時加用其他縮宮方法。一般先給予子宮體肌肉注射馬來酸麥角新堿注射液0.2mg，如觀察15min后仍宮縮乏力且伴活動性出血，應及時予子宮壓迫縫合。詳細記錄患者的臨床數據并妥善保存。

1.3 評判標準

采用收集法和稱重法，嚴格測量并計算出血量。產婦臀部鋪會陰墊，術中羊水吸盡，胎兒娩出后立即更換吸引器，收集術中出血，同時用干紗布蘸吸術野出血直至子宮縫合結束。術后產婦臀部繼續鋪會陰墊。會陰墊及紗布稱重，采用綜合計量法[3]，將使用前后重量差按血液比重1.05換算成毫升。評價指標：記錄和對比兩組患者產后4h、8h、24h以及48h出血量情況以及產后并發癥的發生情況，計算出現并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用 SPSS14.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后4、8、24以及48小時出血量情況對比分析 A組產婦在產后的4、8、24和48小時出血量分別為176.56±18.65ml，214.64±20.19 ml，277.35±21.08 ml和311.25±21.55 ml;B組產婦在產后4、8、24和48小時出血量分別為196.34±17.58 ml、255.63±22.15 ml、274.58±20.64 ml和308.57±22.04 ml。經數據統計分析：A組產婦在4h和8h出血量要顯著低于B組產婦的，臨床數據對比之間差異具有統計學意義（P < 0.05）;而A組和B組在24h和48h的出血量并無顯著差異（P > 0.05）。表示臨床中總體防治出血效果相近。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比分析 A組產后出現失血性休克1例，出現腹瀉1例，貧血1例，總并發癥發生率為8%;B組產后出現失血性休克1例，出現腹瀉1例，貧血1例，總并發癥發生率為8%。兩組產后并發癥發生率相同結果不具有數據意義。

3 討論

產后出血的誘因有多種，產婦子宮收縮乏力、胎兒過大、凝血功能障礙等均能引起產婦分娩后出血。產后出血對產婦的生命安全具有極大的威脅，會造成產婦發生產褥期感染、失血性休克以及垂體壞死等臨床并發癥。有效防止產婦在分娩后發生產后出血是臨床上重要步驟，能夠改善產婦的臨床結局，對保障產婦與嬰兒生命安全具有積極意義。臨床上針對產后出血常用藥物治療，縮宮素能夠顯著提高產婦的子宮平滑肌的收縮能力;欣母沛與安列克均是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇鹽的無菌水溶液，作用于全子宮肌收縮，宮縮強度極強;欣母沛是一種進口的能夠防治產婦產后出血的藥物，安列克是常用的一種國產藥物。兩種藥物治療產后出血均具有較好的臨床效果。

本文為探討安列克與欣母沛防治產后出血的臨床效果做出研究，研究結果表明，A組和B組在24h和48h的出血量并無顯著差異，說明在長時間而言，安列克與欣母沛對防治產后出血均具有良好的臨床效果。而A組產婦在4h和8h出血量要顯著低于B組產婦的，臨床數據對比之間差異具有統計學意義。說明短時間內，安列克具有較高的臨床療效。對比兩組患者的并發癥情況，兩組產婦的并發癥發生率均為8.00%，數據對比并無顯著性差異。

綜上所述，安列克與欣母沛防治產后出血的臨床效果中，對比得知并無顯著性差異，對于產婦的治療并發癥情況相近，但是安列克的價格較為便宜，在4h和8h出血量要顯著低于欣母沛，臨床應用上要告知患者與家屬實際情況，供患者能夠合理的選擇用藥。

參考文獻：

[1] 蔡春燕.安列克注射液預防剖宮產術中及產后出血的臨床有效性和安全性[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：121-122.

[2] 張運平主譯. 產后出血—產后出血的評估、治療和外科手綜合指南[M]. 第1版， 北京： 人民衛生出版社，2008： 205--300

[3] 劉惠娜，管文莉，趙先蘭，等.安列克聯合縮宮素在預防剖宮產產后出血中的應用[J].中國社區醫師，2017，33（23）：29-30.