低分子肝素聯合阿司匹林對PTS致復發性流產母嬰結局及血栓檢驗性指標的影響

杜雨 馮晶鑫

【摘要】目的： ：分析低分子肝素聯合阿司匹林對血栓前狀態（PTS）致復發性流產母嬰結局及血栓檢驗性指標的影響。方法：以我院67例PTS致復發性流產患者為研究對象，應用隨機數字表法分成常規組與試驗組。常規組行阿司匹林治療，試驗組行低分子肝素聯合阿司匹林治療。觀察兩組母嬰結局及血栓檢驗性指標。結果：試驗組活產率（94.12%）與常規組（69.70%）相比，較高（P<0.05）。試驗組治療后凝血酶時間、D-二聚體指標明顯好于參照組（P<0.05）。結論：低分子肝素聯合阿司匹林治療PTS致復發性流產患者，可提高活產率，改善患者血栓檢驗性指標。

【關鍵詞】阿司匹林;低分子肝素;流產;血栓檢驗性指標

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-041-02

血栓前狀態為止血、抗凝、纖溶、凝血系統功能障礙，致使機體處于持續高凝血狀態[1]。有關研究表示[2]，復發性流產和產婦凝血功能出現紊亂有關，于病程早期PTS發揮著關鍵作用。所以，改善復發性流產患者PTS狀況，則可提高其分娩成功率。為分析低分子肝素聯合阿司匹林在PTS致復發性流產治療中的實踐價值，本研究對我院67例PTS致復發性流產患者展開探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：67例PTS致復發性流產患者;選取時間：2018年7月——2019年7月;分組方法：隨機數字表法;組別：常規組，試驗組。病理詳情：常規組共33例，年齡23～35歲，平均（27.92±2.34）歲;流產次數1～4次，平均（2.13±0.41）次。試驗組共34例，年齡22～35歲，平均（28.06±2.14）歲;流產次數0～4次，平均（2.01±0.52）次。經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

參照組予以阿司匹林（生產企業：吉林省九鼎醫藥有限公司，國藥準字H20153035）治療，75mg/次，1次/d。

試驗組在參照組治療基礎上，應用低分子肝素注射液（生產企業：深圳市天道醫藥有限公司，國藥準字H20056848）實施皮下注射，每次5000國際單位，每天1次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組母嬰結局。（2）觀察兩組血栓檢驗性指標（凝血酶時間、D-二聚體）。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS21.0系統處理數據，計量資料（x±s）行t值檢驗，計數資料（n、%）行X2檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間差異有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組母嬰結局對比

與常規組相比，試驗組的活產率明顯較高，組間差異較為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血栓檢驗性指標對比

治療前，兩組的凝血時間和D-二聚體無明顯差異（P>0.05）;治療后，相比于常規組，試驗組的凝血時間較長，D-二聚體指標較低，組間差異較為顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

阿司匹林是抗血小板聚集藥、解熱鎮痛藥，具有阻礙血栓形成、緩解疼痛等作用。在PTS致復發性流產治療中，阿司匹林可抑制環氧化酶活性，阻止前列腺合成反應的進行，從而阻礙前列腺素與血栓素的合成，維持血凝與血管張力[3]。但單獨應用該藥治療PTS致復發性流產所達到的效果十分有限，需進一步改善患者PTS狀況。肝素為一種臨床常用抗凝劑，主要用于預防、治療靜脈血栓，但其在應用過程中易出現較多不良反應，比如：過敏反應、出血等[4]。而低分子肝素則具有出血風險小、生物利用率高、半衰期長等優勢，在臨床上的應用范圍十分廣泛。低分子肝素能通過和其上的抗凝血酶、戊糖結合，降低凝血酶活性，增加凝血時間，發揮較好抗凝效果。另，低分子肝素抑制抗凝血酶原效果不強，故而可降低出血發生幾率，增加用藥安全性。此外，低分子肝素還可對補體的介導異常免疫、激活過程及生產起到較好抑制作用，從而提高抗凝效果。有關研究表示[5]，將阿司匹林與低分子肝素共同用于PTS致復發性流產治療中，則可強化臨床治療效果，改善患者血栓檢驗性指標。本研究結果顯示：采用低分子肝素聯合阿司匹林治療的試驗組活產率與單純應用阿司匹林的參照組相比，較低，這提示低分子肝素聯合阿司匹林療法可改善PTS致復發性流產患者妊娠結局。試驗組新生兒健康狀況與參照相比，無較大差異，這說明低分子肝素聯合阿司匹林療法不會對新生兒產生不良影響。試驗組治療后血栓檢驗性指標顯著優于參照組，可見低分子肝素聯合阿司匹林療法能促進PTS致復發性流產患者血栓檢驗性指標恢復正常。

總而言之，低分子肝素聯合阿司匹林治療PTS致復發性流產，可降低流產率，改善患者血栓檢驗性指標。

參考文獻：

[1] 黃艷星. 復發性流產患者細胞因子水平與妊娠結局的關系[J]. 熱帶醫學雜志， 2017， 17（10）：1350-1353.

[2] 李秀軍，張軼嵐，葉兆蘭. 川芎嗪注射液聯合阿司匹林對妊娠期高血壓疾病患者凝血指標及母嬰結局的影響[J]. 中國計劃生育和婦產科， 2018， v.10（8）：74-76+87.

[3] 韓寧， 許雅娟. 固腎安胎丸聯合低分子肝素干預復發性流產婦女血栓前狀態的療效[J]. 中成藥， 2017， 39（12）：2481-2484.

[4] 索愛芳， 宋艷玲，等. 低分子肝素聯合阿司匹林治療對妊娠高血壓患者分娩方式及母嬰預后的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2018， 36（a01）：44-45.

[5] 梁榮麗，羅宋. 低分子肝素聯合小劑量阿司匹林對原因不明復發性流產患者血栓前狀態及免疫功能的影響[J]. 中國計劃生育學雜志， 2019， 27（2）：184-188.