布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘患者急性發作的療效

古麗米熱?依力哈木 尼格拉?伊力哈木

【摘要】目的：研究布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入用于支氣管哮喘急性發作的療效。方法：選取2018年10月-2019年10月有期間，我院接收的的90例的支氣管哮喘急性發作患者，將開展地塞米松治療的45例設為A組，將給予布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨聯合霧化吸入治療的45例設為B組，比較兩組的治療結果。結果：治療后，B組治療的總有效率與A組相比明顯更高，P<0.05;且B組的不良反應發生率與A組相比明顯更低，P<0.05。結論：聯合運用布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入可有效緩解支氣管哮喘急性發作患者的臨床癥狀，且不良反應較低，值得推廣。

【關鍵詞】布地奈德沙丁胺醇;異丙托溴銨;支氣管哮喘;急性發作

【中圖分類號】R749.053

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-040-01

支氣管哮喘急性發作是臨床上比較多見的一種疾病，以咳嗽、喘息以及氣促為主要臨床表現，黏液分泌過量、黏膜水腫以及炎性細胞浸潤均是誘發該疾病的重要因素，目前來說臨床上還未找到根治該病的方法，多主張以藥物改善患者的氣流受限癥狀，緩解臨床癥狀，幫助患者恢復肺部功能[1]。基于此，本文研究了布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入用于支氣管哮喘急性發作的療效，現將詳細內容介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年10月-2019年10月有期間，我院接收的的90例的支氣管哮喘急性發作患者，將開展地塞米松治療的45例設為A組，將給予布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨聯合霧化吸入治療的45例設為B組，A組有男性21例，女性24例，年齡介于15-80歲之間，平均年齡為（58.24±4.22）例，女性23例，年齡介于16-81歲之間，平均年齡為（59.18±5.24）歲;病程介于2個月-9年之間，平均病程為（6.14±2.03）年。此研究在得到我院倫理委員批準之后開展，且經統計學對比兩組一般信息資料無較大差異，P>0.05，對比可行。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染、補液以及鎮靜等常規治療，在此基礎上A組單獨給予地塞米松（該藥由國藥集團容生制藥有限公司生產，國藥準字為H41020036，規格為1ml：5mg）治療，每天1次，每次取0.25-0.5mg/kg加入到2ml生理鹽水混勻后靜脈滴注。B組患者在A組的基礎上再給予與1mg/（kg·次霧化劑異丙托溴銨（該藥由勃林格殷格翰生產，規格為2.5ml/支）+1.0ml的布地奈德（該藥由上海信誼百路達藥業有限公司生產，國藥準字為H20080316，規格為0.2mg/吸）治療，0.5mg /（ kg·次），每次霧化吸入15min，每天3次，兩組均以7天作為一個治療周期。

1.3 指標觀察

治療后，評定兩組患者的治療效果：治療后5天之內，患者的咳嗽消失癥狀消失，氣促緩解為每min低于40次，肺部雜亂的哮鳴音與濕啰音全部消失為顯效;治療后5天內，患者的咳嗽、氣促以及肺部哮鳴音、濕啰音等臨床得到明顯改善為有效;治療后7天后，患者各項臨床癥狀與體征無任何改善甚至加重為無效。（顯效+有效）/總病例數=總有效率。詳細記錄兩組患者用藥后的不良反應發生情況，并進行對比研究。

1.4 統計學分析

將此次研究統計得到的全部信息與數據統一輸入到SPSS22.0統計軟件內，開展進一步的分析與處理，再采用%代表計量相關資料，檢驗則采用X2實施，以（x±s）代表計數相關資料，檢驗則以T實施，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比

治療后，B組患者治療的總有效率95.55%與A組為80.00%相比明顯更高，P<0.05。見表1：

2.2 兩組的不良反應對比

治療后，B組的不良反應率2.22%與A組的17.77%相比明顯更低，P<0.05。見表2：

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎性反應疾病，多見于下呼吸道感染炎性反應，病原體會對呼吸道黏膜上皮產生直接損傷，造成黏膜的下層敏感神經元暴露，進而引發呼吸道反應，支氣管哮喘的發展一般都比較急，患者非常容易出現缺氧現象，發作后如果病情未得到及時緩解，甚至可能引發窒息、呼吸衰竭等癥狀，威脅到患者的生命安全[2]。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，具有極高的選性性，可以激活機體內的腺苷酸環化酶，使細胞當中的環磷酰胺量增加，游離Ca2+減少，強化患者氣道皮纖毛的運動功能，舒張支氣管平滑肌，改善其氣道黏膜下的水腫癥狀，使肺泡內氧更快進入毛細血管，達到優化血流，緩解哮喘癥狀的目的，但沙丁胺醇的抗炎效果相對較差，故臨床多將該藥與其他藥物聯用。布地奈德具備良好的炎性細胞生成抑制功能，阻礙炎性介質的釋放，在很短的時間改善患者的血管滲出、水腫癥狀，使氣道高反應性得以減輕，改善患者的肺部功能。異丙托溴銨則屬于M受體拮抗劑，可以同時作用于患者的交感、副交感神經，對大、中、小三項氣道進行有效舒張，抑制氣道粘液分泌量，快速緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，且不會造成明顯的不良反應[3]。本次研究顯示，治療后，B組治療的總有效率與A組相比明顯更高，而不良反應發生率與A組相比則明顯更低，P<0.05。

綜上所述，布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨聯合霧化吸入用于支氣管哮喘急性發作患者的臨床治療中效果理想，且安全性較高，具有在臨床上推廣運用的價值。

參考文獻

[1] 王敬領.沙丁胺醇、布地奈德聯合異丙托溴銨對支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響[J].河南醫學研究，2018，27（08）：1442-1443.

[2] 高應靂.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2018，2（05）：217-218.

[3] 李明.探討分析霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德與異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期的臨床效果[J].名醫，2018（02）：13+16.