全麻過程中身體會發(fā)生哪些變化

封位鳴

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-033-01

一、什么是麻醉？

手術(shù)的過程中，麻醉是必不可少的環(huán)節(jié)，麻醉是借助非藥物或者藥物讓患者的機(jī)體局部或者全部暫時失去意識，能夠減輕患者在手術(shù)中帶來的痛苦。根據(jù)麻醉的范圍與性質(zhì)的不同，可以將麻醉分為全身麻醉、局部麻醉、復(fù)合麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛。

（1）全身麻醉是應(yīng)用靜脈注射或者吸入的方式進(jìn)入患者體內(nèi)，讓患者全身疼痛感暫時喪失、意識逐漸消失、使骨骼肌松弛，能夠起到抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果。

（2）局部麻醉是使患者麻醉的部位暫時失去知覺，神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時喪失，它是將麻醉藥物作用在患者身體的某一個部位從而達(dá)到麻醉的效果。

（3）復(fù)合麻醉是同時進(jìn)行多種麻醉方式。

（4）術(shù)后鎮(zhèn)痛可分為硬膜外鎮(zhèn)痛、皮下鎮(zhèn)痛以及靜脈鎮(zhèn)痛。

二、全麻的過程中會有怎樣的感覺？

1、對患者進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，包括靜脈誘導(dǎo)與吸入誘導(dǎo)，由于吸入誘導(dǎo)有一定的副作用，因此臨床常用靜脈誘導(dǎo)為患者進(jìn)行全身麻醉。麻醉醫(yī)生會為患者扣上一個面罩，患者經(jīng)過麻醉誘導(dǎo)，意識由清醒轉(zhuǎn)變?yōu)樯裰窍А；颊邥摹八边^去。

2、對患者采取氣管內(nèi)插管，將氣管導(dǎo)管通過口腔或者鼻腔插入到患者的氣管內(nèi)，成功插管后，將其與麻醉機(jī)相接并且由機(jī)器進(jìn)行通氣。通過氣管插管將麻醉藥物送入患者的體內(nèi)。

3、在患者進(jìn)行切皮、開腹、腹腔探查、關(guān)腹時應(yīng)維持相當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋孤樽砟軌蚓S持患者的整個手術(shù)過程的同時保障患者循環(huán)呼吸功能的穩(wěn)定。

4、在手術(shù)過程中，患者雖然是“睡著”的狀態(tài)，但是，身體內(nèi)卻發(fā)生著變化：首先，患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征都會在麻醉藥物的作用下變得緩慢。其次，患者自主呼吸的能力逐漸消失，需要借助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。神智方面，與其說是睡眠狀態(tài)，用“昏迷”狀態(tài)形容更為貼近，在全麻狀態(tài)下，對患者行疼痛刺激，患者是完全沒有反應(yīng)的。

4、當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，由于諸多原因，患者不能馬上從麻醉的狀態(tài)恢復(fù)清醒，這時麻醉醫(yī)生會守候患者指導(dǎo)患者清醒。

三、全麻時哪些體征會發(fā)生變化？

1、對患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測，密切觀察患者心律的變化情況，通過心電圖監(jiān)測還能觀察到心肌受損程度等情況。

2、在患者麻醉的過程中為了了解患者心臟的情況，會對患者實(shí)時監(jiān)測脈率以及脈搏，監(jiān)測患者心律也是麻醉期間進(jìn)行的監(jiān)測項(xiàng)目之一。

3、手術(shù)過程中還會采用橈動脈內(nèi)測壓法、聽聲測壓法、以及超聲波測壓法來監(jiān)測患者的動脈壓;對進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)以及重癥復(fù)雜的手術(shù)患者會采取經(jīng)動脈插導(dǎo)管的方式進(jìn)行動脈壓的監(jiān)測。

4、麻醉后，患者的靜脈的回心血量以及右心功能以及血容量也會發(fā)生變化，需要通過中心靜脈壓對其進(jìn)行監(jiān)測。與此同時，采用中心靜脈壓插管的方式對右頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈以及鎖骨下靜脈進(jìn)行監(jiān)測。

5、對患者楔壓進(jìn)行監(jiān)測，借助漂浮導(dǎo)管經(jīng)過靜脈隨血液進(jìn)入肺動脈可以監(jiān)測毛細(xì)血管嵌入壓。臨床上會采用監(jiān)測肺動脈楔壓的方式來監(jiān)測復(fù)雜的心內(nèi)手術(shù)患者或者重危病人的肺動脈楔壓。

6、麻醉過程中必不可少的監(jiān)測就是對患者的呼吸進(jìn)行監(jiān)測，呼吸監(jiān)測包括監(jiān)測氣流速度、通氣量以及壓力、血氧含量、二氧化碳含量等方面。

7、對手術(shù)中的患者進(jìn)行腎功能的監(jiān)測能夠了解患者腎功能的變化情況，同時能夠?qū)颊唧w內(nèi)血容量進(jìn)行判斷，判斷患者是否出現(xiàn)血虧損。

8、在麻醉的過程中，患者身體各部位的體溫會有所變化，因此，對患者監(jiān)測體溫可以推斷出區(qū)域循環(huán)的變化。

四、麻醉和手術(shù)一樣重要

我們都知道，當(dāng)人們要做手術(shù)時，麻醉是必不可少的一道程序。如果不進(jìn)行麻醉，手術(shù)將會使患者感受到巨大的疼痛，所以，在一臺手術(shù)中麻醉發(fā)揮著非常重要的作用。手術(shù)和麻醉就像一對兄弟，缺少任何一個都不能正常運(yùn)行。麻醉師在患者整個圍手術(shù)期都承擔(dān)著重要的責(zé)任，他們要為患者提供生命支持，手術(shù)前麻醉師會詢問患者的身體狀況以及病史，評估患者的具體情況才能為患者提供最優(yōu)的麻醉方案。除此之外，麻醉師在手術(shù)的過程中還需要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時，麻醉師要及時并且準(zhǔn)確的判斷出患者的病情變化情況。手術(shù)后，麻醉師要等患者恢復(fù)意識才會將患者送回病房。

大多數(shù)人都認(rèn)為，麻醉就是麻醉師在手術(shù)前為患者打一針，這是錯誤的認(rèn)知，麻醉師要根據(jù)每個患者不同的身體情況與病情以及對麻醉藥物的耐受力為患者制定麻醉方案。由于部分患者對麻醉有過敏反應(yīng)，麻醉師要根據(jù)患者的過敏反應(yīng)來調(diào)節(jié)麻醉藥物使用情況以及使用劑量。在術(shù)中，麻醉師要充分了解患者對麻醉藥物的禁忌癥與適應(yīng)癥，一旦在術(shù)中出現(xiàn)任何緊急情況都能采取應(yīng)對措施。任何的麻醉方式都具有一定的風(fēng)險，所以在手術(shù)前，麻醉師需要與家屬溝通，告知患者與家屬術(shù)中會出現(xiàn)的風(fēng)險，并簽署麻醉知情同意書。

五、全麻過程中的注意事項(xiàng)有哪些？

1、對于患有高血壓的患者，如果控制不好血壓，在手術(shù)進(jìn)行中容易出現(xiàn)血壓波動難以控制，若血壓過高，患者容易引發(fā)腦出血。若血壓過低容易引發(fā)腦供血不足。

2、患有冠心病、腦梗以及心梗的患者，在術(shù)中，心、腦功能會有所下降，容易引發(fā)各種心腦血管疾病。

3、若患者肺功能不好，患有呼吸功能不良、肺氣腫、慢性支氣管炎的患者，術(shù)后自主呼吸功能會有所下降，需要借助呼吸機(jī)來進(jìn)行呼吸。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，麻醉已經(jīng)不再是單純的為患者在術(shù)中減輕痛苦，也不局限于對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛作用，還包括術(shù)前詢問、術(shù)中處理、術(shù)后治療。在整個手術(shù)的過程中為患者提供良好的條件，讓患者能舒適、安全的度過手術(shù)。全麻的過程看似平靜，但是在全麻狀態(tài)下，身體的各項(xiàng)系統(tǒng)都在經(jīng)歷重大的挑戰(zhàn)，只要做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生，術(shù)后采取有效的護(hù)理，大多數(shù)的患者在全麻過程中都是安全的。