對于脂肪肝您了解多少

劉瓊

【中圖分類號】 R322.4+7

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-017-01

隨著人民物質生活水平的日益提高，加之絕大多數人缺乏鍛煉，我國成人的脂肪肝患者成逐年上升趨勢，已成為我國常見的一種慢性病。據《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示我國脂肪肝患病率達到12.5%-35.4%，也就是說平均每3個人里就有1個脂肪肝患者。

近年來脂肪肝的發病率越來越高， 但是許多人存在誤解認為脂肪肝不是什么大病，不用太擔心會對身體健康造成威脅，而 事實上脂肪肝不只是肝臟"胖"點而已 輕度脂肪肝也可能導致發生癌變。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多， 超過肝重量的5%或50%以上 肝細胞有脂肪變性時，就可稱之為脂肪肝。那么容易導致脂肪肝的人群有哪些呢？肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、病毒性肝炎人群易患脂肪肝，另外與遺傳、藥物及酒精等也有一定關系。脂肪肝如何分度呢？通常正常肝臟的脂肪含量應該不超過5%。如果超過5% ，屬于輕度脂肪肝; 如果達到10% ，屬于中度脂肪肝;如果超過25%，就屬于 重度 脂肪肝了。

脂肪肝的輕、中、重是超聲的影像檢查結果，只能作為醫生評估患者病情的參考之一。要判斷患者肝功能的好壞，還需要抽血，檢查轉氨酶、轉肽酶等有無異常來做判斷。

從脂肪肝的發展過程，你就會知道它的危害性有多大。從脂肪肝到肝癌只有5步。第一步肝臟"長胖"脂肪把肝細胞都擠到了一邊，稱之為單純性的脂肪肝;第二步，單純性脂肪肝繼續增加，肝臟就好像穿上了厚厚的"棉衣"，呼吸困難，營養也難以送達，肝細胞會變性、壞死，肝臟開始發炎稱之為脂肪性肝炎;第三步，肝纖維化炎癥繼續發作，就會刺激肝臟內纖維組織增生從而發展成為肝纖維化;第四步，纖維組織增多、變硬，也就到了肝硬化;第五步肝硬化之后，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內分泌紊亂，人體的內環境和免疫系統的功能異常，導致免疫系統監督腫瘤發生的功能下降，不能清除異常的變異細胞，進而發生癌變。

因此想要有效的減少肝臟囤積的油脂，需開源節流，在增加肝臟脂肪消耗的同時要同時減少攝入，因此 預防脂肪肝，需注意以下幾個方面。

1、限制熱量的攝取，一般患者每日熱量攝取需要比正常建議盡量減少200至300大卡的熱量，而肥胖患者則需降低500大卡熱量。例如：一碗飯為270大卡，每餐可以減少正常餐量的三分之一碗至半碗的飯量。特別是肥胖、高脂血癥等患者更應改控制體重，限制熱量攝入。

2、飲食指導，高脂飲食可致脂肪肝、高脂血癥，不僅影響消化系統，而且會引起高血壓、冠心病、糖尿病等疾病。因此，要保護好肝臟，脂質的攝取應盡量減少，尤其是油炸食品，和肥肉、肝臟等含高脂、高膽固醇的動物性脂肪的食物，以及含飽和脂肪酸的油脂，并且 以富含必需脂肪酸的食物為主要的脂肪來源，例如：食用植物油。碳水化合物類食物也不宜過多，因為攝入過多的話，碳水化合物可轉化為脂肪在體內存儲。含有蔗糖的甜食比較容易造成肝臟中脂肪之蓄積，因為過多的糖無法被有效吸收，會在體內轉化為脂肪。另外， 應多攝取富含粗纖維的蔬菜類食物，以預防便秘。增加高質量的蛋白質每日的攝取量約為75至100千克，例如：牛奶及奶制品、蛋、瘦肉等。但是當肝功能恢復正常時，就應將蛋白質的攝取量減至正常量，以避免造成腎臟的負擔。避免暴飲暴食。

3、避免喝酒，多喝水。

酒精對于肝細胞的危害相當大，任何的酒類，都需要經過肝臟的代謝過程，不但增加肝臟的負擔，而且對于慢性肝炎的患者更會加速肝硬化與肝癌的惡化程度，酒精會明顯加重肝損害，甚至誘發肝癌發生。多喝水可以使濃稠的血液得以稀釋，不但促進新陳代謝，對于體內毒素的排出有很大的幫助，因此建議每天喝 6至8杯 的水。

4、適當加強體育鍛煉。

堅持體育鍛煉，根據患者自身的情況，堅持每周2-3次適量的運動，如羽毛球、慢跑、打乒乓球等。在平時避免養成久坐少動的習慣，多運動，能坐就不躺，能走就不坐，能快就不慢， 適當增加運動量可以幫助肝部血液暢通，促進新陳代謝讓脂肪盡快代謝掉。

二、如何治療脂肪肝？

1、針對脂肪肝的治療，目前還沒有特效藥物。

2、非酒精性脂肪肝最有效最根本的治療同樣依賴于基礎治療：控制體重、合理飲食避免暴飲暴食、適量運動、積極治療原發基礎疾病如糖尿病、高血壓等，維持理想體重、血脂、血糖水平。

3、酒精性脂肪肝，最關鍵是戒酒，合理調整飲食結構，營養過剩者應適量限制飲食的攝入。當發展為酒精性肝炎時應使用保肝藥物，重癥患者宜使用糖皮質激素治療。

4、當合并有肝臟損害時，則必須在基礎治療上加用保肝抗氧化類藥物，如胰島素增敏劑、調血脂藥物、肝細胞保護劑和抗氧化劑等，但同時使用的藥物種類不宜過多，以1-2種為宜。

5、當脂肪肝繼續發展至肝硬化，上述藥物治療均無效時可考慮進行肝移植。但是臨床上有部分患者肝移植后又發生脂肪肝復發導致治療失敗。

6、藥物治療可選擇肝爽顆粒：疏肝健脾，清熱散瘀，保肝護肝，軟堅散結。用于急慢性肝炎、肝硬化、肝功能損害。

總之，對于患有脂肪肝的患者，改變生活方式，適當控制體重是預防和治療脂肪肝的基礎。保持輕松愉快的心情，定期到醫院復查。