無痛分娩來了,無痛分娩真的不痛嗎

王昭懿

【中圖分類號】 R715.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-004-01

分娩疼痛是醫學疼痛中僅次于灼燒疼痛的第二疼痛程度，有的產婦甚至認為分娩疼痛程度比帶狀皰疹神經疼痛和惡性腫瘤痛程度高出10倍，因此對于大多數產婦而言，都希望減輕甚至是無疼痛分娩，一部分產婦因為心理恐懼和害怕疼痛的原因甚至拒絕進行自然分娩而指定采用剖腹產的方式進行分娩。

首先我們要知道，分娩疼痛分為三種，一種是因為子宮、子宮頸、陰道的收縮擴張運動造成的疼痛，這種疼痛來源于身體對胎兒進行推動時，強烈的收縮運動會導致子宮等部位肌肉暫時性的閉塞周圍的血管，造成缺氧性疼痛，而隨著擴張運動，肌肉又將閉塞處打開，這也是宮縮會造成陣痛的原因;第二種則是周圍組織器官隨著子宮的擴張收縮不停的被擠壓彈起的壓迫性疼痛，以及擴展收縮過于劇烈可能導致周圍器官出現肌肉、黏膜撕裂疼痛;第三種則是因為子宮、宮頸、會陰因為自身的擴張收縮造成的擠壓疼痛。另外還有少部分產婦有可能因為過于緊張對自身產生可心理暗示，使得自身產生了較多的茶酚胺，造成其未開始分娩便已經有了劇烈疼痛的情況。

因此，除了少部分產婦會出現心理因素疼痛外，多數的產婦均是因為生理上的原因造成了疼痛。

目前而言，主要的鎮痛分娩的分為非藥物性分娩鎮痛和藥物性分娩鎮痛。兩者對分娩疼痛各有一定的緩解作用，其中非藥物性分娩鎮痛分娩有自由體位分娩、導樂分娩、分娩球分娩、水球分娩和輔助使用的音樂鎮痛法和呼吸鎮痛法，其中以呼吸鎮痛和音樂鎮痛最為常見，呼吸鎮痛指的是產婦的提前進行學習，模擬宮縮訓練，在分娩時將宮縮頻率調整并逐漸接近呼吸頻率，在通過放慢呼吸來降低宮縮頻率減輕疼痛程度，但這種方法由于后期宮縮頻率加快，反而容易造成產婦的呼吸被影響導致呼吸急促，音樂鎮痛法則是意圖通過轉移產婦對疼痛的注意力降低疼痛感，但在宮縮后期劇烈疼痛極為容易吸引產婦的注意力，因此這兩種方法適宜在宮縮前期進行調整，后期則效果有限。

水中分娩是讓產婦通過進入分娩池采用合適的水流對肌肉的緊張度進行緩解，通過降低宮縮肌肉擴張的劇烈程度來減輕痛苦，分娩球分娩是通過產婦在分娩彈球上的運動來改變胎兒的頭部位置，使胎兒縮短與子宮頸的距離，幫助胎頭進入子宮頸從而順利生產，兩者都能有效的降低產婦的疼痛程度。

自由體位分娩又稱為舒適分娩法，采用使產婦舒適的姿勢來進行調整，在這期間有護理人員和專業的按摩人員按摩，使產婦放松，產生舒適感，以抵消中和部分疼痛感。

導樂分娩則是為產婦在分娩前配備經驗老到、能力突出的導樂助產士，在分娩前為產婦進行心理指導舒緩其心理壓力，培訓分娩技巧以幫助其進行分娩準備和練習，在分娩時指導產婦進行合理用力，并采用導樂儀為其減輕痛苦，從而縮短產婦的妊娠時間，減少疼痛持續時間。

藥物性分娩鎮痛又分為靜脈分娩鎮痛法和椎管內分娩鎮痛法，多數情況下產婦均是實行椎管內分娩鎮痛法，采用腰硬聯合的方式進行麻醉，該方法需要在產婦的子宮口張開部分后在脊神經根處進行硬膜穿刺，然后在蛛網膜下放置腰麻針并注入麻醉藥物，若產婦無不良癥狀，則采用鎮痛泵持續緩慢給藥，避免麻醉藥物迅速進入體內對產婦和胎兒造成損傷，在麻醉過程中注意產婦的宮口張開程度，一旦宮口完全張開，立刻停止送藥;而靜脈分娩鎮痛法則是對椎管內分娩鎮痛法的補充，因為一部分產婦由于體質問題無法接受椎管內分娩鎮痛，因此靜脈分娩鎮痛法的麻醉藥物要求起效快、藥效持續時間長、在停止用藥后能較好的代謝。

就兩類鎮痛方法而言，非藥物性分娩鎮痛采用降低產婦疼痛注意力，削弱疼痛度和減少疼痛時間的方式來減輕產婦的疼痛程度，并不能做到完全無疼痛，而藥物性分娩鎮痛的效果的止疼效果較好，通過麻醉確實可以極大的降低甚至完全消除產婦的疼痛感。