怎樣識別手部濕疹和手癬

呂明

【中圖分類號】R758.23

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-003-01

錢先生找到了一份汽車4S店的銷售經理工作，別提有多開心了，但是他經常需要和客戶握手，這可把錢先生急壞了，這到底是為什么呢？原來是因為錢先生的右手長滿了鱗屑和紅斑，平常時不時地還會出現幾個水泡，大家都說是濕疹，于是錢先生自己去藥店買了皮炎平藥膏，在涂了幾天后感覺稍稍好了一些，但是在連續使用一個月之后，自己的皮疹不減反增，這是怎么回事呢？去醫院檢查之后，醫生告訴錢先生患上的是手癬，并非是濕疹，以后一定要前往專業的皮膚科室就診，避免誤診。

手部濕疹以及手癬是夏季較為常見的皮膚病，在臨床上常常會被錯誤識別，誤診的現象在基層醫療機構中比較普遍。外用皮質類固醇激素治療手癬顯然是火上澆油，將會導致皮疹范圍不斷擴張;而如果用外用抗真菌藥物治療手部濕疹也會因為藥不對癥而導致病情難以痊愈，此外還有部分醫生采取折中療法，使用既含有抗真菌又含有激素的外用藥物進行治療，但是整體結果卻差強人意。實際上，對兩種皮膚病的識別診斷并不困難，只要識別正確并有的放矢地進行藥物治療，那么必然能夠獲得極好的療效。那么在臨床上應該如何識別手部濕疹以及手癬呢？

1 手部濕疹從屬于過敏性皮膚病，對稱發生并且沒有傳染性

手部濕疹患者普遍為過敏體質，由于手部常常需要接觸來自于外界的各種致敏因子而產生過敏現象，諸如洗衣液、消毒劑以及化工用品等等，其并無傳染性，在臨床方面難以明確真正地病發原因，但是大多數手部濕疹的起病較為緩慢，并且病情有反復發作的跡象，在家庭婦女之間的發病率更高一些，通常會被稱之為“家庭主婦手”，皮疹通常表現為暗紅斑，皮膚表面較為粗糙并且干燥，同時還有可能角化肥厚，在冬天來臨之后，手部皮膚存有皸裂現象，并且會產生不同程度的瘙癢，在皮膚發生皸裂的過程中存有疼痛感。一旦患者再次接觸到致敏因素，那么將會導致手部濕疹更為嚴重，常常會有紅斑、丘疹、滲出等多形性皮疹。皮疹通常對稱發生，在手背、手掌以及手指等多處均有可能出現，病程如果較久的話，那么患者往往會并發“灰指甲”病癥，指甲甲板變得顏色污黃、肥厚、表面存有大量非規則凹坑、萎縮現象，在甲片周邊的皮膚紅腫，需要注意和甲癬之間的鑒別，不能使用抗真菌藥物進行治療。

2 手癬從屬于癬菌引發的病癥，一般常常會先發于單手并且伴有傳染性

手癬主要是指手指屈面（常常在拇指首發），手指尖以及手掌側面皮膚因感染皮膚癬菌而引發的病癥。在春天與夏天將會明顯加重，而在秋冬來臨之后，癥狀則是會有少許緩解，皮疹的主要表現是片狀紅斑，伴隨著交織彌漫性增厚、脫屑與粗糙等癥狀，但患者自身對于癥狀的覺察較不明顯，此外手癬也有可能導致手部皮膚產生皸裂現象。在夏天來臨之后，上述易發生手癬的部位可能會出現深在性水泡，并且泡壁發亮，內里清澈，不易產生破裂，水泡也有可能融合成片。在水泡干燥之后將會變為環狀鱗屑并且伴有不同程度的瘙癢以及炎癥。在加重的時候可能會向手背蔓延，進而產生類圓形損傷，在其邊緣處存有水泡與丘疹。皮疹通常會先發于單手，并且呈現為非對稱現象，和手部濕疹并不相同，手部濕疹在接觸致敏原之后很有可能產生滲出與糜爛等現象。與此同時，手癬患者通常還伴隨有較為嚴重的足癬以及甲癬。手癬取水泡真菌鏡檢為陽性，而濕疹取水泡真菌鏡檢則是為陰性。當然，如果角化過度的話，那么手癬取水泡真菌鏡檢呈現的陽性率將會大幅降低，需要對其進行進一步診斷后方能夠明確。

3 手部濕疹以及手癬的鑒別其實非常簡單

簡單來講，手部濕疹以及手癬二者在臨床上的表現均存有諸多不足之處，因此望診后便能夠有效區分，一般來講，濕疹皮疹通常會呈現為多形性，并且其滲出明顯，對稱發生，在平時存有劇烈的瘙癢感，而在接觸類似于洗衣液、化工用品等致敏原的時候可能會反復發作，手背與手掌部位均是較為明顯的癥狀發生部位;手癬皮疹明顯過于單一，常常發生于單個手掌，并且瘙癢癥狀并不明顯，如果嚴重的話可能會波及到手背部位，患者在患有手癬皮疹的同時還有可能患有足癬，如果病程較久的話，那么患者則有可能患有灰指甲等病癥，在春季和夏季的時候癥狀加重，而在秋冬季來臨之后則產生明顯好轉。此外，二者的實驗室檢查結果并不相同，手癬真菌鏡檢后呈現為陽性，而手部濕疹則是呈現為陰性。二者治療藥物也并不相同，手部濕疹需要內服抗組胺藥，外用激素軟膏也常常能夠獲取較為優質的療效，但是比較容易復發。而就手癬來看，如果使用外用激素軟膏將會導致皮疹擴散，應該內服抗真菌藥物、外用可獲痊愈。

參考文獻

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