推拿配合導引在腦卒中后偏癱中的應用

鄭 鵬

(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

腦卒中病是常見病、多發病，病死率、致殘率均較高。導師黃鐵銀教授通過多年臨床經驗,利用推拿配合導引的方法治療腦卒中后偏癱，取效滿意，報道如下。

1 弛緩期

推拿治療應以“治痿獨取陽明”為指導，重點在手、足陽明經施術，其次是膀胱經及督脈。此時所采用的推拿手法宜輕而不宜重。此階段導引強調“以意引氣”，即用意念作用于肢體。可配合叩齒、咽津、調和呼吸等一系列動作。

1.1 頭面及頸項部操作 患者取仰臥位或坐位。首先沿頭部經脈線由前至后循經按摩，可采用點法、按法為主，選按上星、百會、四神聰、風池、風府等穴位3～5 min。然后拿揉頸項部兩側2～3 min，掃散頭部兩側(重點在少陽經)1～2 min，拿五經1～2 min。

1.2 上肢部操作 患者取坐位或仰臥位。以肩、肘關節及其周圍為重點，同時配合肩上舉、外展和肘關節屈伸的被動活動；按揉曲池、手三里、合谷等穴各1 min;推抹腕部、手背、手掌1～2 min，同時配合腕關節及指間關節屈伸的被動活動。搓患側上肢2～3遍。

2 痙攣期

此階段推拿治療應重點抑制優勢肌群及刺激劣勢肌群。導引則強調能放松身心，緩解由不良情緒導致的肌張力增高，另外導引術還應重視患者的平衡及協調控制能力,可選用太極拳、易筋經中的一些招式或加以改良來進行訓練。

2.1 頭面及頸項部操作 患者取仰臥位或坐位。首先沿頭部經脈線由前至后循經按摩，以點法、按法為主，選按上星、百會、四神聰、風池、風府等穴位3～5 min。然后拿揉頸項部兩側2～3 min，掃散頭部兩側(重點在少陽經)1～2 min，拿五經1～2 min。

3 結語

傳統推拿療法，包括導引療法，作為中醫康復學的重要組成部分，在我國古代書籍中有大量的文獻記載。但由于時代的限制和中醫理論體系發展的獨特性，古代醫家缺乏對腦卒中患者的整個發生發展過程的全面觀察和認識，未能認識到偏癱運動的恢復是遵循由單個關節的小范圍運動到多個關節的共同運動，再到單個關節的分離運動的規律，治療時只是針對其某個階段施治。因此推拿分期的合理應用并靈活地配合了某些與現代康復學非常重視的運動療法相類似的導引方法，才能收到滿意效果。