自制疾病護理指引單在護士培訓中的應用觀察

劉鳳英，蕭佩多，袁葵弟，黃 燕，曾 琨 （廣東省東莞市第八人民醫院，廣東東莞 523325）

我院內科患者以老年患者居多，患者除患高血壓、冠心病外，同時還合并糖尿病、慢性支氣管炎等疾患，給護理人員的培訓工作帶來一定的難度，特別是在?？谱o理培訓方面，護理人員要掌握多種疾病的專科知識才能更好地落實專科護理工作。加強護士規范化培訓是培養合格護理人才的重要環節，也是提高護理質量的有效辦法[1]，但由于沒有比較直觀且直接的對照標準實施培訓，教科書上護理的內容較多，記憶難度大，以往的培訓行為收效甚微。目前很多醫院已制定臨床護理路徑供護理人員參考，但還沒有具體的疾病護理指導措施和標準供護士隨身攜帶直接應用于臨床護理培訓。目前疾病護理指引單在護士培訓中的應用效果如何尚少見文獻報道，本研究通過自行設計科室常見的疾病護理指引單并應用于臨床護士培訓，旨在提升護理人員?？谱o理綜合能力。

1 資料和方法

1.1 研究對象和分組

選取我院內科部截至2017年6月畢業10年以下(含10年)的護理人員44名，實行分組培訓。內科一、二區20名護理人員作為對照組，其中助理護士3人、護士13人、護師4人；中專學歷9人，大專學歷8人，本科學歷3人。內科三、四區24名護理人員作為觀察組，其中助理護士5人、護士14人、護師5人；中專學歷10人，大專學歷9人，本科學歷5人。兩組護理人員的職稱、學歷等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統方法進行常規培訓。觀察組在對照組的基礎上參考教科書《內科護理學》設計表格形式的疾病護理指引單(主要包括科室常見疾病的臨床表現和并發癥、護理目標、護理措施、健康指導等內容)。觀察組將設計好的疾病護理指引單隨觀察組護理人員的流動護士站或專管患者護理記錄本一起攜帶至床旁，在導師指導下對照標準進行實施護理培訓。

采用?？评碚撝R、?？萍夹g操作成績、護士長及導師進行臨床護理患者的綜合能力考核成績、護理人員的滿意度作為評價指標。綜合能力考核方法采用綜合病例下站點式的護理技能考核模式[2]，構建臨床案例情境，圍繞常見疾病案例設置各種病情變化予護理活動場景進行考核，培訓滿1、2、3個月對護理人員進行評價，比較兩組間的差異。

1.3 統計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

培訓前兩組?？评碚撝R、?？萍夹g操作、綜合護理患者能力的評分及對培訓的滿意度差異均無統計學意義(P>0.05)，培訓滿1、2、3個月時觀察組的上述各觀察指標均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)，詳見表1～4。

表1 兩組專科理論知識評分的比較 (±s，分)

表1 兩組?？评碚撝R評分的比較 (±s，分)

與對照組比較：aP<0.01

images/BZ_124_222_2637_1151_2707.png對照組觀察組80.1±0.8 20 24 78.9±1.2 79.2±2.0 78.9±0.784.8±0.5 80.7±0.8a 88.5±0.8a 85.3±0.6a

表2 兩組?？萍夹g操作評分的比較 (±s，分)

表2 兩組?？萍夹g操作評分的比較 (±s，分)

與對照組比較：aP<0.01

images/BZ_124_222_2993_1151_3064.png對照組 20觀察組 24 74.8±1.1 75.1±1.2 76.3±0.681.3±0.583.9±0.8 81.1±0.7a 88.2±0.6a 90.8±6.1a

表3 兩組綜合護理患者能力評分的比較 (±s，分)

表3 兩組綜合護理患者能力評分的比較 (±s，分)

與對照組比較：aP<0.01

images/BZ_124_1315_450_2244_521.png對照組 20 73.4±1.2觀察組 24 78.9±0.780.1±0.986.8±0.6 73.3±2.180.8±0.8a 88.5±0.8a 95.3±4.2a

表4 兩組培訓前后對培訓滿意度的比較 (±s，%)

表4 兩組培訓前后對培訓滿意度的比較 (±s，%)

與對照組比較：aP<0.01

images/BZ_124_1315_809_2244_880.png對照組 20觀察組 24 79.9±2.6 80.2±1.8 80.9±0.680.1±0.884.8±0.6 83.1±0.3a 88.6±0.6a 94.4±0.7a

3 討論

傳統的護理人員培訓多采用集中授課方式，存在填鴨式的理論知識傳授，培訓內容分散而未能囊括內科的專科護理特點，實踐也僅為模擬操作等諸多不足，培訓后的護理人員臨床應用能力薄弱[3-4]，不能較好的理論聯系實際，在出現應急狀況或較復雜狀況時不能有效應對。本文自制疾病護理指引單(內容包括主要臨床表現和并發癥、護理目標、護理措施、健康指導等)應用于護士培訓，疾病護理指引單完善了內科常見疾病的護理問題、病情觀察重點和具體護理措施、患者出現病情采取的應急處理方法，從而使接受培訓的護理人員具備正確觀察、分析和處理應急變化的能力，更好地應用于臨床護理實踐。本文結果顯示，觀察組護理人員接受自制疾病護理指引單培訓1、2、3個月后，其?？评碚撝R能力、?？萍夹g操作、護理患者的綜合能力評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)，護理人員對培訓的滿意度也明顯高于對照組(P<0.01)，結果表明觀察組的培訓效果明顯優于對照組。我們認為，疾病護理指引單作為?？谱o理培訓的有效工具，能在培訓中為接受培訓的護理人員提供安全有效的護理標準[4]。因為護理人員的日常工作量大，且工作質量要符合嚴格的專業要求，再加上培訓的壓力[5]，難免會產生焦慮感。制定具體疾病護理指引單并應用于臨床護理培訓，能減少護理人員在臨床培訓工作中的盲目性，減輕接受培訓護理人員的培訓壓力，提高其學習自信心，使新入職的護士在落實護理工作過程中隨時有章可循，更省時、省力、有效地達到培訓目標，有利于縮短培訓時間而減少培訓成本。帶教導師也可根據護理指引單內容將相關的理論知識融進臨床實踐指導[5-7]，促進?？谱o理的發展。