分析老年患者髖關節置換術的麻醉方法

林祎麟

【摘要】目的：探究老年患者髖關節置換術麻醉方法對患者的影響。方法：將2017年4月—2019年2月期間，我院收治的58例患者作為本次研究的對象。隨機分為對照組（n=29例，全麻）、研究組（n=29例，硬膜外麻醉），比較兩組麻醉方式的麻醉不良反應的發生情況，以及術后蘇醒的時間。結果：研究組術后蘇醒的時間及手術的時間，比對照組短，兩組有統計學意義，P<0.05;研究組的麻醉不良反應發生率比對照組低，差異顯著，P<0.05。結論：予以老年患者髖關節置換術合理的麻醉方法對幫助患者縮短術后蘇醒時間、手術時間、減少麻醉不良反應，具有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】髖關節置換術;麻醉方法;術后蘇醒時間

【中圖分類號】R687.?4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-239-01

隨著老齡化趨勢的不斷上升，使得老年髖關節疾病的發病率呈現出逐年上升的態勢，從而使得老年髖關節置換手術的治療需求逐漸提高[1]。由于隨著老年人年齡的增長，使得他們的身體機能日益下滑。但是如果采用髖關節置換術進行治療，那么則需要很長時間的麻醉，而且很可能會出現呼吸抑制等一系列的麻醉并發癥。所以，對麻醉方法提出了更高的要求，也需要探索出更加合理的麻醉方法[2]，以幫助患者減少并發癥，縮短麻醉術后蘇醒時間，本次研究分析了老年患者髖關節置換術麻醉方法的價值，以58例患者作為研究的對象，相關報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年4月—2019年2月期間，我院收治的58例患者，作為本次研究的對象。隨機分為對照組、研究組。每組各29例。對照組：性別：男13例、女16例，年齡：66—77歲，平均年齡（71.5±1.8）歲。對照組：性別：男14例、女15例，年齡：67—77歲，平均年齡（72.0±1.7）歲。將兩組患者的一般資料，錄入到統計學軟件中，對比、分析，無明顯差異，P>0.05，可比較。

1.2?方法

所有患者全部取側臥位，均進行全身麻醉，為患者實施髖關節置換術，在完成對髖關節無松動后切口縫合，然后為患者安置引流管，做好消毒感染工作。

對照組：為患者實施全身麻醉：在手術前的半個小時內向患者的肌內注射100毫克的苯巴比維納或是0.5毫克的阿托品;通過靜脈注射的方式為患者注射0.2毫克/千克—0.3毫克/千克的依托咪酯，0.1毫克/千克—0.2毫克/千克的咪唑安定、6毫克/次—8毫克/次的維庫溴銨、2μg/千克—3μg/千克的芬太尼;同時為患者插管供氧;通過予以患者、咪唑安定芬太尼上等藥物，可以使患者持續性的處在麻醉狀態，使用維庫溴銨可以使患者維持肌松。

研究組：硬膜外麻醉：在患者手術之前的半個小時為患者肌內注射100毫克的苯巴托;將穿刺點確定下來，頭向置管，將管長留置3.7厘米—4厘米;采用3.7毫升—4.0毫升的局部麻藥腎上腺素作為麻醉劑，將藥物的比例調制為1U：20U，用藥之后再對患者進行觀察，觀察10分鐘左右，如果出現脊麻現象時，應及時的進行處理;按照患者的麻醉面積與耐麻醉程度分次的注射相關藥物。第一次用量為7毫升—10毫升;在手術的過程中，為患者單獨注射1/2U的度氟合劑或是25毫克—30毫克的哌替啶。

1.3?觀察指標

（1）麻醉不良反應發生情況：內容包括：低血糖、認知能力障礙、嘔吐、惡心。不良反應發生率=發生不良反應的總例數/總例數*100%。

（2）術后蘇醒時間、手術時間：將患者的術后蘇醒時間、手術時間記錄下來。

1.4?統計學方法

使用版本為SPSS22.0的統計學軟件，對數據、資料進行統計、分析，不良反應發生率以%表示，行SymbolcA@

2檢驗，術后蘇醒時間以x±s表示，如果P<0.05，說明兩組差異有統計學意義。

2?結果

2.1?麻醉不良反應發生情況

研究組的麻醉不良反應發生率為6.9%，比對照組的37.93%低，差異顯著P<0.05，見表1。

2.2?術后術醒時間、手術時間

研究組的術后術醒時間、手術時間比對照組短，差異有統計學意義，P<0.05。詳見表2。

3?討論

老年人因為年齡的不斷增長，非常容易受到疾病的影響，而在采用置換手術治療時，麻醉藥會使得其內部補償環境受到嚴重影響，同時還存在著一定的危險性，所以針對實施髖關節置換術的老年患者，麻醉方案的安全性是一項重要內容。全麻屬于一種使用較多的方法，并獲得了普遍認可，但是對其麻醉深度的掌握還需要一定技術，很容易使患者引起并發癥[3-5]。

硬膜外麻醉法，其使用的麻醉藥物量較少，同時有充足的麻醉時間，有效的幫助患者減少不良反應，可以使醫生順利的完成手術。因為老年患者的肝腎功能較差，麻醉藥物可能會破壞到老年患者的器官，所以使用硬膜外麻醉法，對患者的恢復非常有利。本次研究總結得出，研究組的不良反應發生率比對照組少，同時也能夠幫助患者有效的縮短住院時間，而且手術時間也比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，予以實施髖關節置換術的老年患者合理的麻醉方法，對幫助患者縮短住院時間與手術時間，減少不良反應，具有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]?努爾古麗·買買提艾力，古麗斯旦·阿布都熱西提.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（07）：42-43.

[2]?鐘雅，黃程，顏小華.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理研究[J].重慶醫學，2017，46（17）：2444-2446.

[3]?朱昭平.老年全髖關節置換術的麻醉處理研究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（02）：62-63.

[4]?金衛美.老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合探析[J].中外醫學研究，2017，15（07）：96-97.

[5]?蔡青.老年患者髖關節置換術麻醉護理效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（04）：186-187.