海南省母嬰阻斷KAP狀況調查及醫護一體化干預效果的前瞻性研究

杜姍菱 高慧文 符林秋 吳彪 歐嬌虹

【摘要】目的：對海南省母嬰阻斷KAP狀況進行調查，分析醫護一體化的干預效果。方法：收集2018 年01 月至2018年12月在海南省人民醫院進行體檢的孕齡期婦女886例作為調查對象，對其進行KAP狀況調查，對本組觀察對象實施醫護一體化干預措施，評價其效果。結果：干預后，本組孕婦KAP調查結果顯著優于干預前，差異有顯著性（P<0.05）。再孕、居住在城市、大專以上學歷以及母親知曉感染HBV的KAP得分升高，差異有顯著性（P<0.05）。結論：海南省母嬰阻斷KAP狀況不容客觀，醫護一體化可以顯著提高孕婦KAP得分，取得滿意的效果。

【關鍵詞】母嬰阻斷;KAP狀況調查;醫護一體化;干預效果

【中圖分類號】R512.?62

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-238-02

乙型肝炎病毒（HBV）感染是公共衛生問題，全球約有20億人感染，其中，約2.4億為慢性乙型肝炎感染者，20%～30%最終死于肝硬化和肝細胞癌[1]。母嬰傳播是造成HBV傳播的主要途徑之一，在亞洲HBV 感染者中母嬰傳播造成的感染高達30%～50%，中國母嬰傳播造成的HBV感染大約30%[2]。母嬰阻斷的關鍵是提高孕齡期婦女的健康意識，因此需要對HBV感染的孕婦進行護理干預。本文對海南省母嬰阻斷KAP狀況進行了調查，并對醫護一體化干預效果進行了分析，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?收集2018 年01 月至2018年12月在海南省人民醫院進行體檢的慢性HBV感染者孕齡期婦女886例作為調查對象，年齡18～45歲之間，平均年齡（30.02±4.35）歲。所有患者均2005年中華傳染病與寄生蟲學分會、肝病學分會西安會議制定的慢性乙型肝炎或慢性HBV感染的診斷標準，排除其他類型的病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、藥物性肝炎、自身免疫性疾病和遺傳性肝病等。所有接受調查患者或家屬均知情并同意。

1.2?方法?本組觀察對象實施醫護一體化干預模式，具體措施如下：①成立醫護一體化小組，由科室主任及護士長組織進行醫護一體化干預培訓，小組成員包括傳染科及產科的醫師5名及護理人員6名。由專門培訓人員發放自制調查表，以面對面方式直接詢問受試者，體檢當天完成問卷調查。②舉行乙肝防治知識培訓，印發乙肝的科普講座手冊，現場及時解答各種疑問。③與患者建立微信交流平臺，采用微信方式進行指導，互動交流，定期發送有關乙肝母嬰阻斷相關知識。④利用“小貝殼 APP”- 中國肝炎基金會乙型肝炎母嬰傳播阻斷隨訪管理平臺，患者可以向指定的醫生進行咨詢，醫護人員也可以隨時查閱患者檢查結果。

1.3?觀察指標?采用無記名調查問卷的方法評價干預前后孕婦的KAP結果。比較居住地、孕次、學歷、研究對象的母親是否知曉 HBV 感染等因素對KAP得分的影響。

1.4?統計學處理?采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?本組孕婦干預前后KAP調查結果比較 如表1所示，干預后，本組孕婦KAP調查結果顯著優于干預前，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2?本組KAP調查得分影響因素情況?如表2所示，再孕、居住在城市、大專以上學歷以及母親知曉感染HBV的KAP得分升高，差異有顯著性（P<0.05）。

3?討論

我國HBV慢性感染者的人數較多，約有1.2億人，其中，HBsAg攜帶者約占15%左右。母嬰垂直傳播是HBV感染的主要傳播方式之一，包括宮內、產時和產后三種傳播途徑[3]。目前，我國一般采用聯合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）來阻斷乙肝的母嬰傳播。對高病毒載量的孕婦，建議在孕24～28周開始口服核苷（酸）類抗病毒治療，可以降低孕婦分娩時血清HBV載量，進一步減少甚至完全阻斷圍產期HBV母嬰傳播，母親對于乙肝防治知識的知曉情況在阻斷乙肝母嬰傳播方面具有重要的影響[4]。本次研究結果顯示，再孕、居住在城市、大專以上學歷以及母親知曉感染HBV的KAP得分升高;提示母親的居住地、學歷等均可以影響母親對乙肝母嬰傳播知識的知曉情況。醫護一體化干預模式是醫護人員互相配合、相互協作，醫生與護士相互溝通、互相配合、相互促進，給予患者專業的醫療和護理指導，并可以及時交換信息，隨時改進干預措施，從而可以為患者提供最佳的治療和護理方案[5]。醫護一體化的護理干預模式更加系統、科學、專業，節約了醫療資源，節省了醫護人員的時間，所提供的護理干預措施更加全面、優質、高效。本次研究結果顯示，干預后，本組孕婦KAP調查結果顯著優于干預前;提示醫護一體化可以顯著提高孕婦KAP得分。

綜上所述，海南省母嬰阻斷KAP狀況不容客觀，醫護一體化可以顯著提高孕婦KAP得分，取得滿意的效果。

參考文獻：

[1]?仇君，吳宇，樊利春，等.海南省育齡婦女乙肝表面抗原攜帶現況調查[J].中國婦幼保健，2012，27（5）：712—714.

[2]?王雄.383名孕婦產前HBV感染現況分析[J].海南醫學，2012，23（20）112～113.

[3]?李棟梁，劉旭祥，王曉萍，等.合肥市乙型病毒性肝炎感染孕婦KAP調查分析[J].安微醫學，2015，36（9）：1162—1164.

[4]?施華芳，何彩云，林德群.慢性乙肝攜帶孕婦乙肝知識及其對新生兒預防接種知曉狀況的調查研究[J].中國現代醫學雜志，2010，20（3）：410-413.

[5]?沈曉，張培慶，李文霞，等.醫護一體化護理對糖尿病住院患者血糖控制及遵醫行為的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：911-914.