門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后血栓形成的因素分析及護(hù)理體會

房珍珍

【摘要】目的：探討門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后血栓形成的原因以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對策。方法： 本次研究以我院接受門靜脈高壓癥脾切除術(shù)治療的30例患者為主，收治時(shí)間為2019年4月-2019年7月。共13例患者術(shù)后出現(xiàn)血栓癥狀，將其作為A組，其余17例患者預(yù)后效果較好，將其作為B組。結(jié)果：兩組患者肝功能評分值、術(shù)中出血量等各項(xiàng)指標(biāo)對應(yīng)數(shù)值差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：為了預(yù)防門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后患者出現(xiàn)血栓癥狀，應(yīng)分析血栓形成的原因，具有針對性制定合理的臨床護(hù)理方案，加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測力度，確保患者的住院安全。

【關(guān)鍵詞】門靜脈高壓癥脾切除術(shù);血栓;肝功能評分

[Abstract]

Objective：To explore the causes of thrombosis after splenectomy for portal hypertension and the corresponding nursing interventions. Methods：30 patients with portal hypertension treated by splenectomy were included in this study. The treatment period was April 2019 to July 2019. A total of 13 patients had thrombosis symptoms after operation. They were treated as group A. The other 17 patients had better prognosis and were treated as group B. Result：The corresponding values of liver function score and intraoperative bleeding volume between the two groups were comparable （P < 0.05）. Conclusion：In order to prevent thrombosis symptoms in patients with portal hypertension after splenectomy， we should analyze the causes of thrombosis， formulate a reasonable clinical nursing program， strengthen the monitoring of patients'condition， and ensure the safety of hospitalization.

[Key words]splenectomy for portal hypertension; thrombosis; liver function score

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-232-01

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究以我院接受門靜脈高壓癥脾切除術(shù)治療的30例患者為主，收治時(shí)間為2019年4月-2019年7月。其中，男女人數(shù)分別為13例、17例，年齡在28-76歲之間，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2?方法

所有患者均實(shí)施門靜脈高壓癥脾切除術(shù)的治療方式。首先，在手術(shù)完成后，將患者緩慢移送至病房內(nèi)觀察?？紤]到患者剛作為手術(shù)，身體較為虛弱，應(yīng)留給患者更多的時(shí)間來休息，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命指標(biāo)，檢查腹腔引流管連接情況，確保液體流通順暢。定時(shí)更換引流袋，全程嚴(yán)格按照無菌操作的要求，以免出現(xiàn)感染。對拔管時(shí)間進(jìn)行合理選擇，不宜過早或過晚，觀察患者身體恢復(fù)情況，做好并發(fā)癥狀的防治工作。其次，在患者手術(shù)后期的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)檢查患者傷口有無滲血癥狀，觀察患者神志、血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。通常情況下，術(shù)后2周血栓癥狀的發(fā)生概率較大，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)加大對患者病情的監(jiān)測力度，詢問患者肢體是否存在疼痛，對患者皮膚溫度進(jìn)行測量，觀察患者有無血栓臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者臨床各項(xiàng)檢測指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，若計(jì)量、計(jì)數(shù)資料中相關(guān)數(shù)值符合P<0.05，則表示為具有可比性。

2?結(jié)果

3?討論

對于門靜脈高壓癥脾切除術(shù)治療的患者如而言，受到疾病、患者自身等因素的影響，患者在手術(shù)治療后往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀，加重病情，對患者的身體帶來更多的傷害。為此，在患者術(shù)后護(hù)理期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高警惕，保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作。此外，護(hù)理人員應(yīng)將重點(diǎn)放在血栓癥狀的防治方面，通過對以往護(hù)理資料進(jìn)行分析，找出術(shù)后患者血栓癥狀的發(fā)生原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理對策進(jìn)行預(yù)防，盡可能的降低護(hù)理工作中存在的隱患風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。

患者血栓形成主要存在多方面的因素，術(shù)前、后兩個(gè)階段中靜脈血流低速、脾靜脈直徑擴(kuò)大或脾臟增大都會增加血栓發(fā)生的概率。為了確保疾病得到有效的治療，護(hù)理人員需要做好血栓防治工作，具有針對性采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

在本次研究當(dāng)中，兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)之間具有明顯可比性（P<0.05）。由此可見，血栓形成對門靜脈高壓癥脾切除術(shù)患者疾病治療有著重要的影響，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范。

參考文獻(xiàn)：

[1]?徐小元，丁惠國，賈繼東，魏來，段鐘平，令狐恩強(qiáng)，劉玉蘭，莊輝.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（02）：203-219.

[2]?賀加星，陰繼凱，劉凡，王守立，魯建國.肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國普通外科雜志，2015，24（01）：127-130.