拇外翻矯正的術后護理

李玉玫

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-221-01

在骨關節病癥中拇外翻比較常見，主要表現為腳部的拇趾在第一個跖趾關節部位出現向外側偏移移位現象，屬于較為復雜的一種解剖畸形，臨床治療上具有極大的挑戰性，發病人群大多數為老年婦女，有可能和遺傳因素和穿鞋不合適等有關。拇外翻手術后的一些護理措施對病人術后恢復有著重要作用，為了幫助病人能夠有效、快速的恢復健康，下面給大家講解一些關于拇外翻術后的一些護理知識。

1?拇外翻的幾種表現

1.1?足拇指出現外翻畸形：局部會出現劇烈疼痛，行走受限，有囊炎現象，局部會出現感染和潰爛癥狀。

1.2?足拇趾外翻且出現旋轉畸形：第二趾向足背部擠出，表現為錘狀趾，同時前足也有變寬的現象。

1.3?第二和第三跖骨頭跖面由于負重的增大，出現胼胝現象。

1.4?第一跖趾關節突出位置皮膚出現增厚，嚴重時還會出現紅腫現象，進而引發足拇囊炎癥狀。

出現拇外翻癥狀時，腳部的疼痛程度和畸形的程度是不成正比的，有的腳拇指出現非常嚴重的畸形時，疼痛也不是很明顯。大部分拇外翻出現畸形非常嚴重的病人，都會存在不同程度的疼痛感。拇外翻出現疼痛的原因是由跖骨頭的突出部分引發的，長時間受到鞋幫摩擦和擠壓，會讓局部出現骨質增生，皮膚出現增厚現象，該處皮下還有可能出現滑囊炎和滑囊現象，進而引起疼痛和紅腫現象。除此之外，第二腳趾朝腳背方向出現突起時，再長時間受到摩擦時，會引起雞眼等不良癥狀，也會出現疼痛癥狀。

2?拇外翻病人術后的一些護理措施

2.1?飲食護理：手術后病人應多攝入新鮮蔬菜、蛋類、水果、豆制品以及瘦肉等，以補充身體所需的維生素和鈣物質等營養元素，日常膳食要合理，不食用具有刺激性、辛辣類的食物。控制好蛋白質的攝入量，一旦蛋白質攝入過多，就會促進鈣排出體內，不利于疾病的康復。

2.2?藥物護理：術后一周內要遵醫囑服用抗生素藥物，以防感染。并遵醫囑服用具有壯骨補骨、活血化瘀效果的中醫制劑，以促進骨折部位的愈合速度。待拆掉繃帶之后，改為使用具有消腫、活血化瘀作用的中醫外洗，以提升患肢的血液流動，促進足部功能的康復。術后患者服用鎮痛藥物時，可能會出現易睡、皮疹、頭暈、過敏以及惡心等常見的不良現象，應立刻停止用藥，并去醫院就診。

2.3?傷口護理：術后對拇外翻手術位置冷敷24小時至48小時，并將足部抬高，維持72小時左右，以促進血液循環。術后的換藥和包扎固定也非常重要，應去正規醫院，由技術能力強、經驗豐富的醫生進行換藥。正常情況下，術后的第3日到第6日期間進行換藥處理，如果傷口已經出現愈合現象，可間隔2周進行一次包扎和固定，直到截骨完全愈合為止，時間大約為5周到6周。此時患者要注意自身繃帶的松緊程度，繃帶過緊時，會讓患足部位出現缺血或者淤血現象，嚴重時還會出現足趾缺血壞死現象。為此一旦發現自己的足趾出現蒼白或者青紫現象，且伴有劇烈疼痛時，應及時去正規醫院找專業醫生進行處理。

2.4?穿鞋護理：待病情穩定后，應穿特制的矯形鞋，矯形鞋屬于前開口的軟幫鞋，同時間歇性的佩戴拇指外翻矯正帶，防止拇外翻復發。待截骨完全愈合后，日常穿鞋要選擇寬松的平底鞋，再恢復半年后才能穿正常的鞋子，但嚴禁穿高跟鞋和尖頭鞋。

2.5?活動護理：待病人可以下地活動后，開始的兩周要在室內活動，以能生活自理為佳。持續兩周后，逐漸提升活動量，可適當的進行戶外運動，此時要注意足部的負重不宜過大，比較胖的拇外翻患者應適當的進行減肥，將體重維持在正常標準內，以降低關節和拇指的壓力，利于拇外翻疾病的康復。同時也不要長時間的奔跑或者行走，運動量以足部沒有感到任何不適為佳。日常洗澡時不可將繃帶弄濕，可以用濕毛巾擦拭身體，或者在淋浴時將足部用塑料袋包裹住，以防繃帶被弄濕，若不慎繃帶被弄濕，應立刻更換干凈的繃帶。日常不要移動敷料和傷口，以防傷口出現感染現象。

2.6?出院護理：術后要定期去醫院復診拍X光片，以掌握術后康復情況。正常情況下，復診時間為術后的2周，4周，6周，12周，半年，一年，一年后不僅要拍X光片，還要實施足底力學測試。

3?拇外翻患者的一些注意事項

3.1?拇外翻現象矯正是有適應期的，剛開始時，輕微的進行矯正就可以，然后逐漸的增加矯正力度。

3.2?拇外翻病人每日矯正時間維持8小時左右即可，在矯正適應期，如果感到不適可以適當的縮短矯正時間。

3.3?拇外翻現象的矯正效果要根據患者的拇外翻程度、輔具的配用情況、骨骼年齡以及矯正時間等。

3.4?拇外翻現象矯正的最佳期是在3個月到5個月左右。

3.5?拇外翻癥狀無論是輔具矯正還是手術矯正后期都容易復發，為此，要長時間堅持間隔式的矯正習慣，不要穿后跟過高或者腳趾擠壓的鞋子。

3.6?拇外翻患者日常要保持良好的足部保健習慣和練習，正規進行相應的康復鍛煉，讓腳趾更加的靈活有力。

3.7?夜間進行拇外翻矯正時，要先進行足浴，水溫控制在50度左右，以防足部過于僵硬。