醫院感染控制當前面臨的嚴峻挑戰及對策

何紅梅

【摘要】通過大量調查研究可以發現，醫院感染管理中存在諸多問題一是來自感染的挑戰，包括傳染病、多重耐藥菌醫院感染及經典醫院感染;二是來自醫院感染管理方面的挑戰，如專職人員匱乏及能力不夠、感染控制組織不健全、醫務人員感染控制意識不強和發展不平衡等。應對這些嚴峻挑戰必須做好以下3個方面工作：建立醫院感染學科，以人為本提升感染控制能力;健全醫院感染管理組織與制度;提高全員感染控制意識，依法科學防控和堅持循證感染控制。

【關鍵詞】醫院;感染管理;問題;對策

【中圖分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-164-01

引言

感染管理是醫院管理工作的重點內容，反映了醫院的整體管理水平。只有減少感染的發生率，才能最大限度地發揮醫院的工作效率。隨著醫療技術的不斷進步以及微創技術在醫院的全面開展，醫院感染問題日益突出，嚴重影響了醫療護理的質量。因此，為提升醫院管理水平，加強對醫院感染的管理尤為重要。提高醫院工作人員的意識、減少醫院感染、提高醫療質量、降低醫療成本是醫院感染管理中應當做到的。本文結合當前多數醫院的實際情況，對醫院感染管理中存在的問題及對策進行了分析。

1?醫院感染管理中存在的問題分析

1.1?抗菌藥物的使用不合理

抗菌藥物使用不合理危害極大，不僅會造成醫療資源的浪費，而且還會增強細菌的耐藥性，誘發諸多疾病。現階段基層醫院由于條件限制受，很少進行藥敏。另外，部分醫院并沒有設置指導抗菌藥物使用的專職人員，抗菌藥物濫用情況嚴重，特別是在外科手術當中，不管需不需要，使用抗菌藥物已經成為一種常規。

1.2?醫院重視不夠，缺乏健全的組織機構

缺乏健全的組織機構是基層醫院感染管理工作存在的主要問題，這主要是由于部分醫院的領導對感染管理工作不夠重視，認為感染管理可有可無，因而在人力、物力和財力方面都很少進行投入。另外，也有些醫院設置了醫院感染管理委員會，但是此部門并沒有按照要求定期開展會議，探討醫院的感染管理工作，因而形同虛設。

1.3?醫院管理者缺乏醫院感染管理意識

對感染管理意義認識不足或出現理解偏差，將醫院感染管理質量表作為應付上級檢查的任務，而忽略其對醫院安全保障的重要性。質量表抄襲、應付成分較重，缺乏可行的實際操作措施。對于醫院感染管理規范不熟悉，導致醫院感染管理存在無效、混亂性。對于相關感染管理設備配置不齊全，缺乏基礎感染管理條件。大部分基層醫院為節省人力成本存在一人身兼多職情況，缺乏專業、專門醫院感染管理人員，導致感染管理工作相對落后。相關措施實行不到位，未能嚴格執行相關感染管理人員績效評價考核制度，未能有效調動員工工作積極性，導致醫院感染管理工作效率低下。消毒室缺乏質量保障，大部分社區衛生服務站消毒室較為簡陋，配套設施不齊全，用于滅菌的工具實用性、有效性較低，導致滅菌效果較差。

2?解決醫院感染管理中存在問題的對策

2.1?制定完善的感染管理制度

基層醫院應該嚴格遵守上級部門出臺的各項要求，根據本醫院工作的實際情況制定符合本單位感染管理工作的制度，讓每位醫護人員都能充分發揮出各自的作用，做好感染管理的各項工作，不能遺漏任何細節。醫院應該對各科室進行定期或者不定期的檢查，貫徹落實各項感染管理制度，通過健全的獎懲制度來充分激發出醫護人才的工作積極性。

2.2?制定各種抗菌藥物的使用規范

抗菌藥物使用不合理是目前我國醫療衛生機構普遍存在的問題，國家衛生部門針對這一問題也出臺了相關的政策，促使抗菌藥物合理使用。基層醫院也需要嚴格按照國家的要求以及各種抗菌藥物的應用規范使用抗菌藥物。醫院感染管理委員會需對抗菌藥物的使用情況進行監督和管理，以降低抗菌藥物的使用率，改善抗菌藥物濫用的情況。另外，還需要加強對微生物室多重耐藥菌的檢測以及藥敏試驗，以便為合理使用抗菌藥物提供科學依據。

2.3?加強醫院感染培訓

基層醫院必須宣傳普及醫院感染知識，加強全員培訓，強化全院工作人員消毒隔離意識、職業安全防護意識、手衛生意識、提高標準化操作水平，以提高全體醫務人員知識水平和醫院感染控制技能。醫院感染管理是一個多學科相互滲透的新學科，大多數在醫學院校沒有得到系統的理論教育，需要根據不同對象，采取不同培訓方式，學習不同內容，結合醫院院內實例進行宣傳教育。只有人人了解預防醫院感染的重要意義，具體要求和實施方法，才能使預防醫院感染的各項計劃措施變為群眾的行動，才能切實控制或防止醫院感染的發生。

2.4?建立高素質院感防控專業隊伍

院感部門既是技術管理部門也是行政職能部門，涉及的知識廣而深，從最基礎的清潔到尖端的分子生物學;涉及面廣、涉及人員多而雜，因此，必須具備較強的溝通協調能力和多學科的專業知識。在目前的大環境下，基層醫院要達到由醫生、護士、檢驗人員、藥師組成的專業的院感防控隊伍建設還很遙遠，因此，現階段依靠必須護理人員作為院感的主要兼職人，通過訂閱專業雜志、參加省衛生廳或省質控中心組織的培訓，向臨床醫生、藥理、檢驗人員請教，同時加強臨床醫學、藥理學、檢驗學、管理學等知識的學習，不斷提升自身綜合業務能力和管理水平。

2.5?醫療廢物分類管理，統一回收處置

醫院要將醫療廢物的管理納入到醫院的發展管理當中，積極爭取上級行政主管部門的支持，統一管理，分類處置，避免環境污染，減少醫務人員反復接觸醫療廢物的機會，減少職業暴露。在處理醫療廢物的過程中，工作人員一旦發生職業暴露，需要立即進行規范的局部處理，并上報，按程序進行評估、預防用藥、追蹤隨訪。

3?結語

總之，對現代醫院感染控制進行科學、合理以及規范地進行管理，是非常有意義的，它直接影響著醫院的生存和發展，所以必須改變過去的工作模式，轉變觀念，更新知識，根據新的標準和要求，依靠科技手段，加強過程監督和指導，依法進行管理。

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