健康宣教對使用干性吸入劑治療COPD患者護理依從性的影響研究

李星沙

【摘要】目的：觀察對干性吸入劑治療下的COPD病患展開健康宣教對病患依從性的影響。方法： 選擇60位COPD病患，均實施干性吸入劑治療，對其中30例給予健康宣教，比較兩組病患依從性差異。結果：對照組為83.33%，觀察組為96.67%;觀察組正確使用吸入劑、自行呼吸訓練、掌握疾病知識評分均明顯高于對照組。結論： 健康宣教可令COPD病患了解干性吸入劑的正確使用方式及治療目的，督促其主動配合醫護操作，提升依從性。

【關鍵詞】COPD;健康宣教;依從性

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-196-01

COPD往往病程較長，病患年齡偏高，容易對臨床治療方案存在質疑而影響依從性，繼而干擾治療效果[1]。本次研究以對比形式觀察了健康教育對此類患者依從性的影響。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取我院呼吸與危重癥醫學科在2018年6月至11月期間收治的COPD病患共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為15：15;年齡區間處于44-72歲，平均年齡（59.13±4.88）歲。觀察組中男女比例為14：16;年齡區間處于46-73歲，平均年齡（60.02±4.17）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》相關診斷標準，符合干性吸入劑治療指征。

剔除標準：全身性感染、惡性腫瘤、智力障礙、溝通障礙、精神障礙者。

1.2?一般方法

對兩組病患實施基礎護理，告知其正確使用干性吸入劑的操作步驟、注意事項、治療目的等。觀察組在此基礎上強化健康宣教，具體如下。

1.2.1?詳細講解操作步驟

告知病患及其家屬干性吸入劑的詳細使用方法。本次研究所選對象均應用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，經口吸入使用，通過準納器吸嘴吸入藥物。向患者演示吸入劑的正確使用方法，說明注意事項。

1.2.2?印制宣傳手冊

將慢性阻塞性肺病以及干性吸入劑相關知識印制成手冊，方便患者及家屬在空閑時間閱讀[2]。讓患者逐漸了解該疾病的相關知識、日常注意事項、呼吸運動方法、飲食運動等方面的控制要點等，并明白干性吸入劑的治療優勢。

1.2.3?面對面宣教

采用一對一的形式，手把手教會其正確使用干性吸入劑裝置，讓其了解藥物的成分結構，認識到這是一種安全性高、起效速度快、避免口服用藥下產生的消化道反應、可減少用藥量、直接作用于肺部的有效治療方法[3]。指導病患在非用藥期間進性自主呼吸功能訓練，如縮唇呼吸訓練、腹式呼吸訓練，改變淺而快的呼吸狀態為深而慢的有效呼吸狀態。

1.2.4?監督指導

部分老年病患由于對干性吸入劑的治療存在抵觸情緒或由于自身記憶力原因無法準確操作設備，常出現用藥不規范情況。在護理過程中需加強管理與監督，在患者病床旁詳細標明其用藥時間、頻率、種類、名稱等，貼在醒目位置避免患者遺忘。對于主觀上不愿配合治療的病患，在向其講解治療的、優勢與必要性后，每次治療時應在旁監督或協作，確保病患得到規范性用藥。

1.3?觀察指標

1.3.1?依從性判定[4]

完全依從——研究期間生活規律、主動控制飲食并遵醫囑服藥，各項健康行為均可達標，對COPD認知情況較好;部分依從——存在部分不健康行為，對疾病認知仍存在一些誤區，需要在護士提醒或監督下服藥，對吸入劑的使用認知不全面;不依從——存在較多不健康行為，對吸入劑治療配合程度低，對COPD認知片面。

1.3.2?自我管理[5]

從正確使用吸入劑、自行呼吸訓練、掌握疾病知識3方面對病患自我管理能力展開評估，滿分為100分。

1.4?統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，自我管理能力評分以均數±標準差表示，以t檢驗;依從度以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2?結果

2.1?依從度

比較兩組病患對干性吸入劑的治療依從程度，顯示對照組為83.33%，觀察組為96.67%（p<0.05），詳見表一。

2.2?自我管理能力

對比結果顯示觀察組病患正確使用吸入劑、自行呼吸訓練、掌握疾病知識評分均明顯高于對照組（p<0.05），詳見表二。

3?討論

慢性阻塞性肺病在呼吸與危重癥醫學科較為常見，在中老年人群中多發，往往病程較長且缺乏特效藥物，容易出現反復發作情況，加重患者治療負擔，不少病患由于長時間治療逐漸產生抵觸情緒。

干性吸入劑治療可讓藥物直接作用于肺部，安全性高，但由于患者對此項治療方式的錯誤認知，常出現擅自減少用藥次數和劑量的情況，對疾病控制產生明顯干擾。對此類病患展開健康宣教的重點在于令其了解干性吸入劑的操作方式、治療目的、注意事項等，讓患者掌握吸入劑的正確使用方式，了解COPD日常控制事項，對疾病加強認知。本次研究中健康宣教下的觀察組依從性更高，證實了宣教的必要性。

參考文獻：

[1]?黃堅，林煥雄，林杰，鄭雪玲，丁樹霞，林孟瑾. 個體化延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 中國護理管理，2014，14（06）：583-586.

[2]?王亞勤，鄭彩娥. 應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J]. 中華護理雜志，2012，47（01）：25-27.

[3]?葛武坤. 健康宣教對使用干性吸入劑治療COPD患者護理依從性及療效的影響[J]. 中國現代醫生，2017，55（25）：135-137+141.

[4]?陳丹慶. 健康教育新模式對慢性阻塞性肺氣腫患者心境狀況和應對方式的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（08）：179-181.

[5]?趙晨晨，呂超，郝桂蘭，曲桂玉. 延續護理對慢性阻塞性肺疾病病人生存質量影響的Meta分析[J]. 護理研究，2018，32（22）：3574-3579.