經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療瘢痕妊娠的臨床效果觀察

周媛媛

【摘要】目的：分析瘢痕妊娠患者行經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療效果。方法：選擇我院2017年4月至2019年4月期間收治的60例瘢痕妊娠患者，所有患者均采用經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療，分析治療效果。結(jié)果：治療4天后，患者的血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況優(yōu)于治療前，P<0.05;治療6天后，患者的血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況優(yōu)于治療4天，P<0.05;治療3周后，患者的血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況優(yōu)于治療6天，P<0.05。結(jié)論：瘢痕妊娠患者行經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療效果確切，安全性較高，值得予以臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲;超聲引導(dǎo);吸胚治療;瘢痕妊娠

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-180-01

研究為了評(píng)價(jià)瘢痕妊娠患者行經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療效果，研究選擇我院收治的60例瘢痕妊娠患者展開(kāi)具體分析。

1?資料和方法

1.1?一般資料

本次研究以我院接診的60例瘢痕妊娠患者為對(duì)象，患者的收治時(shí)間在2017年4月至2019年4月，60例瘢痕妊娠患者均采用經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療，分析治療效果。60例瘢痕妊娠患者中，均為女性，患者的年齡最小者為22歲，年齡最大者為37歲，患者的平均年齡是（28.38±3.49）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者均實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù);患者剖宮產(chǎn)使用子宮下部橫向切口;剖宮產(chǎn)次數(shù)在1-2次之間;患者距離前一次剖宮產(chǎn)時(shí)間在6個(gè)月至5年;患者的停經(jīng)周期在8周-11周，停經(jīng)后陰道出血，且出現(xiàn)下腹部疼痛的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎類疾病的患者;合并精神類疾病患者;臨床資料缺失的患者;癌癥患者;血液疾病患者。

1.2?方法

60例瘢痕妊娠患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀（GE -E8），檢測(cè)陰道時(shí)，調(diào)整頻率6MHz-7MHz之間，檢測(cè)腹部時(shí)，調(diào)整評(píng)率在4MHz-8MHz。選擇截石位，在術(shù)前為患者肌內(nèi)注射麻醉，術(shù)前為患者留置尿管，這個(gè)手術(shù)過(guò)程均采用無(wú)菌操作，將陰道探頭放置在患者的后穹窿處[2]。孕囊性瘢痕妊娠患者，以超聲儀器檢測(cè)患者的妊娠囊具體位置，沿著導(dǎo)線方向穿刺針進(jìn)針，刺入孕囊后，調(diào)整負(fù)壓在80mmHg-120mmHg進(jìn)行抽吸，將乳白色組織吸出后，壓迫水囊，指導(dǎo)出血被止住。在手術(shù)中使用彩色多普勒超聲進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，徹底清除胚芽與孕囊。將50mg甲氨喋呤注射液（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090206）融入到2毫升的生理鹽水中進(jìn)行注射，為患者靜脈滴注縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35020549）[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

分析60例瘢痕妊娠患者治療前后血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），t檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2?結(jié)果

治療4天后，血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況優(yōu)于治療前，（P<0.05）;治療6天后，血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況優(yōu)于治療4天，（P<0.05）;治療3周后，血清β-HCG值及血流阻力指數(shù)變化情況優(yōu)于治療6天，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

瘢痕妊娠（CSP）是女性在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)的常見(jiàn)想象，疾病屬于剖宮產(chǎn)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量的提升，瘢痕妊娠的發(fā)生率不斷提升。經(jīng)陰道彩色多普超聲檢測(cè)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者早期診斷中，可以有效提升CSP的早期診斷準(zhǔn)確率。經(jīng)腹部及陰道超聲檢測(cè)能夠清晰看到宮腔、宮頸內(nèi)口與子宮肌層之間的相互關(guān)系，子宮縱切面超聲圖可以清晰顯示孕囊與瘢痕情況，該檢測(cè)方式對(duì)于CSP的早期診斷具有較高的臨床價(jià)值，還可以有效降低誤診引發(fā)的刮宮和術(shù)后大出血情況。

綜上所述，瘢痕妊娠患者行經(jīng)腹部聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入吸胚治療可以取得顯著成效，具有使用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?謝永高，李銀珍，秦福才.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲診斷分析[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（1）：208-210.

[2]?王雪峰，涂偉嫻，呂小霞， 等.經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠診斷價(jià)值的對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：76-77.

[3]?李俐青.經(jīng)陰道和腹部聯(lián)合超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：640-642.