28例維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況分析及護(hù)理建議

吳佩佩

【摘要】目的：分析維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及護(hù)理建議。方法：樣本選取時(shí)間：2018年7月--2019年4月;樣本構(gòu)成：我院收治的維持性血液透析患者28例;分組情況：根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各14例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行常規(guī)護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)管理，對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：研究組HGB、ALB、PA評(píng)分均高于對(duì)照組;BUN、Cr評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)維持性續(xù)性血壓透析患者有積極作用，可改善患者血紅蛋白、白蛋白、前蛋白、血紅蛋白等，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;營(yíng)養(yǎng)狀況;護(hù)理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R474

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-175-01

血液透析是腎功能衰竭治療常見(jiàn)方案，但臨床實(shí)踐中患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)供給不足問(wèn)題，給護(hù)理工作和康復(fù)帶來(lái)直接影響。實(shí)踐證明，血清白蛋白由40g/L降低至35g/L其病死率會(huì)增加5倍。為此，我院提出營(yíng)養(yǎng)管理方案，通過(guò)科學(xué)膳食調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)從而延長(zhǎng)患者生存周期、提高生活質(zhì)量，現(xiàn)已得到了廣泛應(yīng)用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年7月--2019年4月;樣本構(gòu)成：我院收治的血液透析患者28例;分組情況：根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各14例。

對(duì)照組男性患者4例，女性患者10例，年齡在43--85歲之間，平均（57.2±3.2）歲。其中，高血壓腎病5例、慢性腎小球腎炎2例、腎盂腎炎3例、糖尿病腎病2例、多囊腎2例。

研究組男性患者8例，女性患者6例，年齡在42--88歲之間，平均（56.3±3.4）歲。其中，高血壓腎病2例、慢性腎小球腎炎4例、腎盂腎炎2例、糖尿病腎病2例、多囊腎4例?；颊吲R床資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）可比。

1.2?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、血壓透析、基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組：常規(guī)護(hù)理+營(yíng)養(yǎng)管理。常規(guī)護(hù)理方法同上。營(yíng)養(yǎng)管理方法：制定科學(xué)的飲食方案，護(hù)理人員為其講解營(yíng)養(yǎng)供給的重要性，增強(qiáng)患者及家屬營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)，深刻意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)供給的重要性和目的。每日攝入能量約146J/（kg·d），熱卡35千卡/千克、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日。以高蛋白、容易消化的蛋白質(zhì)如：牛奶、牛肉、魚(yú)等食物為主。結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，兩組患者半年后檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者HGB、ALB、PA、BUN、Cr評(píng)分。

1.4?數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

研究組HGB（92.65±13.54）、ALB（38.65±2.11）、PA（0.25±0.01）高于對(duì)照組（80.45±16.27、36.24±2.09、0.21±0.02）（P<0.05）。研究組患者BUN（22.36±6.27）、Cr（976±288）評(píng)分低于對(duì)照組（27.56±7.41、100±922）（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3?討論

維持性血液透析現(xiàn)已成為治療終末期腎臟病的主要方法，有效延長(zhǎng)了患者生命周期。不過(guò)，營(yíng)養(yǎng)不良仍然是當(dāng)前主要研究課題。有研究提出：血漿白蛋白對(duì)評(píng)估人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有重要作用，關(guān)系著患者生命安全，是患者存活時(shí)間有力評(píng)價(jià)指標(biāo)，蛋白血癥成為患者獨(dú)立重要要素[1]。為此，我院立足于患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)護(hù)理保持患者健康飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富。經(jīng)過(guò)為期半年的實(shí)踐研究獲得了良好的效果，降低不良反應(yīng)。

本研究中，研究組患者HGB、ALB、PA高于對(duì)照組（P<0.05）;BUN、Cr評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。我院定期召開(kāi)講座宣傳營(yíng)養(yǎng)目的、作用，介紹健康知識(shí)。結(jié)合患者實(shí)際情況制定健康飲食方案，每周攝入營(yíng)養(yǎng)量。同時(shí)，融入心理護(hù)理主動(dòng)與患者交流從而改善消極、緊張情緒[2]。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病情分析攝入減少的因素、及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，盡可能增強(qiáng)患者食欲，達(dá)到既定攝入量。臨床實(shí)踐中我們意識(shí)到，患者營(yíng)養(yǎng)管理方案實(shí)施具有多樣性，要求護(hù)理人員積極落實(shí)，全面掌握患者飲食狀態(tài)，評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)所需，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，有利于病情改善[3]。相對(duì)于單一護(hù)理模式，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)不良有促進(jìn)作用，改善臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥。

綜合分析，維持性血液透析患者給予營(yíng)養(yǎng)管理有助于改善臨床指標(biāo)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給，完成既定攝入量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?馬雅潔，廖博，艾山依力哈木.血清hs-CRP在牙周炎與血液透析患者中的研究分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（11）：33-36.

[3]?張妍，于珊，王效民.強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及鈣磷代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：41-44.