社區(qū)醫(yī)院急診護理管理中的風(fēng)險管理方式探究

景葉

【摘要】目的：了解社區(qū)醫(yī)院急診護理管理中的風(fēng)險管理方式。方法：將我院收集2017年1月 -2019年7月的78例社區(qū)醫(yī)院急診室患者，隨機分組，常規(guī)護理管理組在社區(qū)急診患者護理中用常規(guī)方法，風(fēng)險管理模式組在社區(qū)急診患者護理中全程用風(fēng)險管理模式。比較兩組社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量;護理管理前后社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率;急診風(fēng)險出現(xiàn)率。結(jié)果：風(fēng)險管理模式組社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率、社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量、急診風(fēng)險出現(xiàn)率方面相較常規(guī)護理管理組更好，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院急診室患者實施風(fēng)險管理模式效果確切，可有效提高護理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕社區(qū)醫(yī)院急診室患者心理負(fù)擔(dān)和改善社區(qū)醫(yī)院急診室患者的預(yù)后，減少急診風(fēng)險的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院急診護理管理;風(fēng)險管理方式

【中圖分類號】R416

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-166-01

社區(qū)醫(yī)院急診室患者存在的風(fēng)險較多，如溝通不及時、護理文件不規(guī)范記錄、給藥錯誤等，而護理風(fēng)險事件的發(fā)生可導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生，而有效的護理管理干預(yù)對社區(qū)醫(yī)院急診室患者至關(guān)重要[1-2]。風(fēng)險護理管理的實施可通過預(yù)見性判斷風(fēng)險的發(fā)生因素，并阻斷這些不良因素的出現(xiàn)而對風(fēng)險采取了防范性的措施，可達(dá)到降低風(fēng)險和提高護理質(zhì)量的目的。本研究常規(guī)護理管理組在社區(qū)急診患者護理中用常規(guī)方法，風(fēng)險管理模式組在社區(qū)急診患者護理中全程用風(fēng)險管理模式，分析了社區(qū)醫(yī)院急診護理管理中的風(fēng)險管理方式，具體如下。

1?資料和方法

1.1?基礎(chǔ)資料

將我院收集2017年1月 -2019年7月的78例社區(qū)醫(yī)院急診室患者，隨機分組，風(fēng)險管理模式組年齡31-83歲，平均（58.68±2.81）歲。男29例，女10例。因嚴(yán)重創(chuàng)傷急診、因急性尿道炎急診、急性心絞痛發(fā)作急診、其他分別有22例和8例、6例和3例。常規(guī)護理管理組年齡31-82歲，平均（58.21±2.55）歲。男28例，女11例。因嚴(yán)重創(chuàng)傷急診、因急性尿道炎急診、急性心絞痛發(fā)作急診、其他分別有22例和7例、6例和3例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2?方法

常規(guī)護理管理組在社區(qū)急診患者護理中用常規(guī)方法，風(fēng)險管理模式組在社區(qū)急診患者護理中全程用風(fēng)險管理模式。第一，日常風(fēng)險管理模式：加強監(jiān)測生命體征，并制定應(yīng)急處理流程，確保社區(qū)醫(yī)院急診室患者對治療方案知情同意，做好安全告知工作，規(guī)范抗菌素的使用和規(guī)范輸血流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。第二，強化醫(yī)院警示標(biāo)識的設(shè)置，如防燙傷、防跌倒、防墜床等標(biāo)識。同時對于特殊場所和高危患者，需要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)和遏制風(fēng)險的發(fā)生。第三，充分了解社區(qū)醫(yī)院急診室患者的負(fù)面情緒，消除社區(qū)醫(yī)院急診室患者的緊張恐懼，獲得醫(yī)生和護士的信任，耐心地向社區(qū)醫(yī)院急診室患者解釋疾病的知識，介紹配合治療的重要性，通過溝通，提高社區(qū)醫(yī)院急診室患者的自我管理能力，增強治療信心。第四，嚴(yán)格執(zhí)行核查制度。在給藥、抽血等操作之前需要嚴(yán)格核對患者的名字和藥物名字，避免錯誤的發(fā)生。第五，規(guī)范文書記錄的書寫，確保病歷記錄的真實性、及時性和有效性。第六，增加巡視次數(shù)。對于病情較為嚴(yán)重的社區(qū)醫(yī)院急診室患者需要增加巡視的次數(shù)，確保室內(nèi)安全擺放物品，避免危險物品如銳器的放置，多和社區(qū)醫(yī)院急診室患者溝通。第七，合理排班，實施彈性排，并增加人員改善護士超負(fù)荷工作狀態(tài)。

1.3?指標(biāo)

比較兩組社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量;護理管理前后社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率;急診風(fēng)險出現(xiàn)率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS24.0軟件開展t、X2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率

護理管理前兩組社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率接近，P>0.05;護理管理后風(fēng)險管理模式組社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率的降低幅度更大，P<0.05。見表1.

2.2?社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量

風(fēng)險管理模式組社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量94.12±2.21分高于常規(guī)護理管理組84.24±2.16分，P<0.05.

2.3?急診風(fēng)險出現(xiàn)率

風(fēng)險管理模式組急診風(fēng)險出現(xiàn)率更少，P<0.05。風(fēng)險管理模式組出現(xiàn)1例（1例給藥錯誤），常規(guī)護理管理組出現(xiàn)9例（3例給藥錯誤，3例缺乏溝通引起糾紛，2例文書記錄不規(guī)范，1例墜床）。

3?討論

社區(qū)醫(yī)院急診室患者病情危重，急診風(fēng)險較高，技術(shù)水平要求較高。護理管理是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分。護理工作的發(fā)展可以說與風(fēng)險并存，需要強化風(fēng)險管理[2]。因社區(qū)醫(yī)院急診室患者病情較為嚴(yán)重且病程較長，較小的過失均可導(dǎo)致護理意外和風(fēng)險的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)院急診室護士可以通過加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來提高臨床護理風(fēng)險防范能力和應(yīng)對突發(fā)情況的能力[3]。還可通過強化執(zhí)行查對制度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、設(shè)置警示標(biāo)識、強化技能、彈性排班等方式規(guī)避和減少風(fēng)險事件的發(fā)生。另外，社區(qū)醫(yī)院急診室患者的心理護理對風(fēng)險的防范也十分重要，需要關(guān)注社區(qū)醫(yī)院急診室患者的心理動態(tài)，及時給予開導(dǎo)[4-5]。

總之，社區(qū)醫(yī)院急診室患者實施風(fēng)險管理模式效果確切，可有效提高護理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕社區(qū)醫(yī)院急診室患者心理負(fù)擔(dān)和改善社區(qū)醫(yī)院急診室患者的預(yù)后，減少急診風(fēng)險的發(fā)生。

參考文獻：

[1]?羅文艷.風(fēng)險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應(yīng)用價值體會[J].智慧健康，2019，5（14）：9-10+21.

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