運用綜合指數法對我院住院醫師DRG指標償試分析

王汝文 張斌潤

【摘要】目的：本文運用綜合指數法對我院住院醫師DRGs指標數據進行償試性分析，為醫院對醫師的績效評價提供科學依據及參考。方法：通過運用綜合指數法對我院2019年上半年呼吸內科住院醫師DRGs數據指標，從醫療服務能力、醫療服務效率和醫療服務安全三個維度進行對比分析，從而科學客觀比較醫師的整體醫療水平。結果：運用DRGs評價工具，可以對醫院同類科室住院醫師的醫療整體水平進行比較，為醫院對醫師的績效評價提供可靠的數據和參考依據。

【關鍵詞】疾病診斷相關分組（DRGs）;綜合指數法;績效評價;醫療服務

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-131-02

本文通過運用綜合指數法對我院住院醫師DRG數據指標，從醫療服務能力、醫療服務效率和醫療服務安全三個維度對其進行醫療績效評價，為我院日后將DRGs用于科室績效評價提供參考。

1?資料與方法

1.1?資料來源

本文數據來源于云南省DRGs績效管理平臺，我院呼吸內科2019年上半年DRGs指標數據，數據真實可靠。

1.2?研究方法

運用綜合指數法對我院2019年上半年呼吸內科住院醫師的DRGs指標數據進行分析。[3]。本文采用云南省DRGs績效管理平臺反饋的相關指標數據，運用綜合指數法消除不同量綱的影響，計算出醫療綜合指數，用于評價醫療服務績效總體水平。

1.2.1?建立指標評價體系

DRGs醫療服務績效的核心內容對醫院服務能力、效率和醫療安全三個維度六個指標進行評估。見表1。

1.2.2?指標指數化數據處理：由于上述說的6項指標的性質和計量單位不同，需要進行指數化處理，使之在同一維度下，以消除量綱的影響。同度量處理的方法是先對評價指標確定一個標準值，用各指標的實際值與相應的標準值進行比較[1]，見表2。

1.2.3?對6項DRGs指標運用“同類指標相加，異類指標相乘”的原理對相應指標進行處理，最后得到相應綜合指數，見表3。

2?結果

DRGs綜合指數得分中D醫師得分最高，F醫師得分最低。其中：醫療服務能力C醫師得分最高，E醫師得分最低;醫療服務效率方面E醫師最高，A醫師得分最低;醫療安全方面幾位醫生得分都一樣，都沒有出現低風險死亡患者。

3?討論

數據結果與科室負責人介紹及討論，F、E醫師是剛進科時間不久，收治病種相對單一，故CMI、DRG組數較其他醫師較低，而F醫師住院天數較長，導致時間指數也是最高;而D、C、B醫師臨床經驗豐富承擔科室危重患者，A醫師1、2月份外派學習， DRG總量最低，CMI最高，住院天數控制不好，時間指數較高僅次于F醫師。

4?改進措施

4.1?DRGs評價體系不足之處及改進方案

4.1.1?DRGs數據評價體系采集的信息均來源于病案首頁，而現我院的部分醫生在填寫病案首頁時，仍然存在主要診斷選擇錯誤，嚴重的并發癥和合并癥以及重要的有創操作及手術漏填等現象。

4.1.2?現我國推行的DRGs分組器只是針對住院病人的，而部分醫生工作量不僅反映在收治的住院病人還應包括門診就診人次及手術量。

4.2?建立醫療服務績效評價體系

近年來DRGs在全國進行大量的推廣，越來越多的醫院開始采用DRGs體系來進行績效評價，相比傳統的績效考核方法，運用DRGs指標進行績效考核更具有客觀性與科學性，同時也能豐富醫療評價體系，全面提高醫療服務能力。

4.3?推薦醫院信息系統的建設

DRGs的分組過程是基于出院患者病案首頁填寫的信息基礎上完成的，所以，完整、準確的病歷首頁信息是獲得真實DRGs指標的前提。而病案信息的完整性又依賴于醫院信息系統的完善。

4.4?不斷提高醫療數據質量

加強對病案首頁的質控，正確引導醫師準確無誤的填寫患者的醫療信息，提高編碼員的編碼水平，多方面的提高DRG分組的基礎數據質量，是確保DRGs分組數據指標的真實可靠的基礎。

5?總結

總之，疾病診斷相關分組（DRGs）作為以病案首頁為基礎對病例進行分類和分組的方式，可以客觀的反應同種或不同種疾病病例的醫療難度、資源消耗等特性。本文運用綜合指數法對我院2019年上半年呼吸內科住院醫師DRGs數據指標，從醫療服務能力、醫療服務效率和醫療服務安全三個維度進行對比分析，從而科學客觀比較醫師的整體醫療水平，為醫院對醫師的績效評價提供科學依據及參考。在大趨勢下，我們應該積極的借鑒國外先進的評價理念和方法，充分利用DRGs評價指標，提高醫療服務績效的水平。

參考文獻：

[1]?趙萬全，趙瑞豐，姜悅.基于北京地區住院醫療服務績效評價平臺的主診醫師績效評價研究[J].中華醫院管理雜志，2-235.

[2]?簡偉研，胡牧，張修梅.基于DRGs的醫療服務績效評估方法與案例應用研究[J].中華醫院管理雜志，2003，29（3）.

[3]?張秀紅.綜合指數法在醫療評價中的應用[J].中國衛生統計，2006，23（5）：477.