無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于急性左心衰竭患者急診急救中的價(jià)值觀察

張小蘭

【摘要】目的：觀察急性左心衰竭患者急診急救中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的84例急性左心衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n均為42例），常規(guī)組行常規(guī)急救方案，無創(chuàng)呼吸機(jī)組在常規(guī)急救方案的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果：無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者臨床治療總有效率為92.86%，高于常規(guī)組的80.96%（P<0.05）。在平均心功能CO、EF指標(biāo)值上，治療干預(yù)后無創(chuàng)呼吸機(jī)組各指標(biāo)改善幅度均大于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：于急性左心衰竭患者急診急救中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)能有效提高患者急救效果，提高心功能。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭;急診急救;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-128-01

急性左心衰為急診科疾病的常見類型，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅猛及急救風(fēng)險(xiǎn)高等顯著特點(diǎn)。我院收治的42例急性左心衰竭患者急診中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)急救取得了良好的效果，現(xiàn)作如下分析。

1?資料與方法

1.1?臨床資料?納入本研究的84例急性左心衰竭患者均為我院急診科收治，收治時(shí)間2017年1月～2018年12月，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國心臟病協(xié)會(huì)專家制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男45例，女39例;年齡40～72歲，平均（65.45±5.36）歲;心功能（紐約心臟協(xié)會(huì)NYHA）分級(jí)：II級(jí)25例，III級(jí)30例，IV級(jí)29例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組原則予以患者分組，將其分為常規(guī)組和無創(chuàng)呼吸機(jī)組，各組42例。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者一般病歷資料進(jìn)行錄入并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示2組患者臨床可比性良好，在性別、年齡、心功能分級(jí)等的差異，P均>0.05。

1.2?方法?急診急救中常規(guī)組42例患者行常規(guī)急救方案，主要包括吸氧、利尿、鎮(zhèn)靜、維持水/電解質(zhì)平衡、減輕心臟前負(fù)荷等基礎(chǔ)治療，同時(shí)應(yīng)用硝酸甘油、血管擴(kuò)張劑、洋地黃及血管緊張擴(kuò)張劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑，療程14d。無創(chuàng)呼吸機(jī)組42例患者在常規(guī)急救方案的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，通氣模式為CPAP+PSV模式，通氣參數(shù)：流量4～12L/min，濃度0.4～0.6，呼氣末正壓4～6cmH2O;同時(shí)治療過程中根據(jù)患者動(dòng)脈血?dú)夥治觥?dòng)脈血氧飽和度等指標(biāo)對(duì)治療參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3?觀察指標(biāo)?（1）臨床療效。于2組患者治療14d后評(píng)價(jià)臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及體征改善明顯，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)明顯恢復(fù)，NYHA分級(jí)下降2級(jí)及以上;有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)所有恢復(fù)，NYHA分級(jí)下降1級(jí)及以上;無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。臨床療效總有效率為顯效率與有效率之和[1]。（2）心功能指標(biāo)。于2組患者治療前及治療14d，分別檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)心功能指標(biāo)，心排血量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?用中文版SPSS20.0軟件予以2組患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表示形式為（n/%）百分比形式，數(shù)據(jù)間的對(duì)比處理用X2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為計(jì)量數(shù)據(jù)，表示形式為（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差形式，數(shù)據(jù)間的對(duì)比處理用t檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者臨床治療總有效率為92.86%，高于常規(guī)組的80.96%（P<0.05）。

2.2?心功能

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，在平均CO、EF指標(biāo)值上，治療前，無創(chuàng)呼吸機(jī)組、常規(guī)組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療干預(yù)后，無創(chuàng)呼吸機(jī)組各指標(biāo)改善幅度均大于常規(guī)組（P<0.05）。

3?討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)通過提供急性左心衰患者有效的呼吸支持，可有效調(diào)節(jié)通換氣功能，對(duì)糾正患者缺氧負(fù)擔(dān)及減輕心臟負(fù)荷具有重要的作用[2]。本研究中，常規(guī)組行常規(guī)急救方案，無創(chuàng)呼吸機(jī)組在常規(guī)急救方案的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)果顯示無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），且心功能改善效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），即于急性左心衰竭患者急診急救中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)能有效提高患者急救效果，提高心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬超.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭患者的臨床治療效果研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（15）：111-112.

[2]?余文宇.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療時(shí)機(jī)對(duì)急性左心衰竭并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2019，40（02）：99-101.