頸椎康復(fù)與中醫(yī)護(hù)理

李雙聰

【中圖分類號】R826.62

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-119-01

頸椎病是由于頸椎間盤發(fā)生退行性改變后，所引起的一系列慢性損傷，如，頸椎骨關(guān)節(jié)、軟組織、周圍韌帶、筋膜以及肌肉等，這種功能方面障礙綜合征的發(fā)生主要是頸椎骨質(zhì)增生、長期勞損、椎間隙變窄等對神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)等形成刺激或者壓迫。隨著全國頸椎病發(fā)生率的快速提升，為使人們對該疾病進(jìn)行更加全面、清晰的認(rèn)識，文章以中醫(yī)護(hù)理角度對頸椎康復(fù)方法進(jìn)行科學(xué)普及。

1?病因機(jī)制

當(dāng)前階段，臨床醫(yī)學(xué)中建立明確的頸椎病發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為內(nèi)在因素和外在因素是頸椎病的兩種主要病因。其中，內(nèi)在因素所覆蓋范圍主要包括，性別、年齡、體質(zhì)健康狀況以及頸椎生理解剖結(jié)構(gòu)等等;外在因素則涵蓋以下幾個方面，如，頭頸長期固定某一位置，不良睡姿、坐姿等所造成的慢性勞損以及急性損傷。基于中醫(yī)學(xué)角度來看， 頸椎病所屬范疇為“頑強(qiáng)”、“痹癥”、“眩暈“等”，由于機(jī)體奇穴臟腑虛損，風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣運(yùn)行不順暢，氣血瘀滯于局部或者不融經(jīng)絡(luò)。

2?頸椎病的癥狀及分型

頸型：頸部位置略感酸脹、酸痛，伴隨有不適感，頸部活動疼痛增加，休息后可得到緩解，長時間保持低頭狀態(tài)可加重疼痛程度，具有反復(fù)性。

椎動脈型：伴有明顯的頭暈、頭痛，向一側(cè)旋轉(zhuǎn)眩暈情況加深，耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐均有發(fā)生，更有甚者發(fā)生猝倒癥狀。

神經(jīng)根型：疼痛部位多集中于頸肩臂，頸部活動受到一定限制，出現(xiàn)上肢或枕部放射痛，上肢發(fā)沉、無力、手指麻木等均是常發(fā)生癥狀。

交感神經(jīng)型：該類型頸椎病存在頭沉、偏頭痛、頭暈以及頸部痛癥狀，并且視物模糊，心慌、四肢酸脹、胸悶、肢體發(fā)涼以及手足發(fā)熱等癥狀時有發(fā)生。

脊髓型：早晨起床后，單側(cè)或者雙側(cè)下肢沉重，步態(tài)穩(wěn)定性較差，難以正常行走，腳下無力;單側(cè)或者雙側(cè)上肢麻木，肌肉逐漸喪失張力，無法穩(wěn)定的掌握手中物體，持物易掉落等等，發(fā)展至后期可致嚴(yán)重的癱瘓，甚至難以下床。

食管型：咽喉干澀、明顯異物感、咽喉部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等是主要表現(xiàn)癥狀。

混合型：同時存在兩種或兩種以上類型的各種癥狀者，即為混合型頸椎病。

3?中醫(yī)護(hù)理頸椎的方法

第一，按摩。通常情況下，在頸椎病的康復(fù)治療過程中，常見的按摩點(diǎn)主要有肩內(nèi)俞、風(fēng)池穴、肩井穴、風(fēng)府等，如果患者頸椎病類型為神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)對肩、肘、手等相關(guān)穴位進(jìn)行重點(diǎn)按摩;如果是椎動脈型則需對太陽穴、百會等進(jìn)行按摩，完成一系列按壓動作后，以45°為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頭頸的用力旋轉(zhuǎn)，最后以叩擊、拍法結(jié)束。轉(zhuǎn)動期間需注意的是，旋轉(zhuǎn)角度不宜過大，而不可拍打或者叩擊的頸椎類型主要包括脊髓型頸椎病或者椎動脈型頸椎病。

第二，牽引。頸椎牽引雖廣泛應(yīng)用于各種類型的頸椎病中，但對脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者或有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者，則不宜使用牽引法。牽引時需注意重量的差異，一般為患者體質(zhì)量的1/15-1/5，并根據(jù)患者的頸部受牽伸的感覺做調(diào)整。在進(jìn)行坐位牽引、臥位牽引時，還應(yīng)選用合適的枕墊，保持適當(dāng)姿勢和舒適。需要注意的是，在飽腹的情況下不要牽引，否則不利于消化，甚至還會影響心血管和呼吸功能。

第三，熱敷。以中藥泥灸進(jìn)行熱敷，對穴位進(jìn)行有效刺激，對脈絡(luò)進(jìn)行有效疏通，并進(jìn)行藥力熱傳導(dǎo)，對患者體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、熱、毒進(jìn)行安全高效的祛除，以達(dá)到防疾病、治疾病的目的，扶本固元，形成對人體新陳代謝的有效促進(jìn)，促使機(jī)體免疫力功效的有效增強(qiáng)，熱敷時應(yīng)與病人體溫、時間等相聯(lián)系。

第四，敷貼。選用具有祛風(fēng)散寒或者舒筋活血等作用的藥膏，如，馬明仁膏藥，該膏藥屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，清末年流傳至今。在使用膏藥時要注意貼敷穴位及膏藥貼敷時間。

第五，健康教育。通過宣傳教育，向頸椎病患者普及該病的發(fā)病機(jī)制以及常見的集中不良頸椎姿勢，提高患者對疾病認(rèn)識的全面性，對不良習(xí)慣進(jìn)行及時糾正，并促使護(hù)理活動與健康教育活動兩者的有效融合。通常可通過以下幾種方法開展健康教育：

一是抬頭做人，改正頸椎病患者將長時間低頭等不良姿勢，如果低頭時間超出30分鐘～1小時，則需要進(jìn)行頸部的活動，盡可能的防止做長時間的看書或者打牌等低頭動作。

二是保持良好的睡姿，選擇符合頸椎生理曲線要求，質(zhì)地相對柔軟的枕頭。

三是避免或者減少提、抗、抬重物;

四是注意局部保暖，防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹電風(fēng)扇和空調(diào);

五是長時間用電腦，要保持眼睛與屏幕始終處于同一水平線，過低或者過高均不利于頸椎。

第六，康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)頸部血液循環(huán)，促使痙攣或者粘連軟組織有效松解，將康復(fù)重要性向患者進(jìn)行仔細(xì)說明，增強(qiáng)患者的依從性，整個宣教過程應(yīng)持之以恒，循序漸進(jìn)。

第七，使用合適的枕頭。在預(yù)防和治療頸椎病過程中，合適的枕頭至關(guān)重要。枕頭高低因個人喜好各不相同，不宜過高也不宜過低。通常情況下，對于頸椎病患者而言，適當(dāng)?shù)母哒砭哂幸欢ǖ囊嫣帲@主要是由于適當(dāng)?shù)母哒砜梢源偈雇茊柨准白倒苁笭顝皆龃螅瑢?shí)現(xiàn)對神經(jīng)攝和機(jī)械壓迫與刺激的有效解除。但應(yīng)注意枕頭放的位置，仰臥時應(yīng)置于頸后部。側(cè)臥時枕頭置十（？）肩上、使頭與床面相平行。

頸椎勞損本質(zhì)上是頸部肌肉牽拉傷，一旦頸部受傷后，頸部會變得僵直，頸部應(yīng)得到充分的休息，注意保護(hù)和合理使用頸椎，延緩頸椎退變，是預(yù)防頸椎病最好的方法。面對頸椎病，我們能做的就是及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。頸部鍛煉只能輕微緩解頸椎疼痛，要想完全擺脫頸椎病，還需配合一定的保守治療，除此之外合理飲食原則也是康復(fù)中必不可少的。冰凍三尺非一日之寒，任何一種頸椎病的發(fā)生，都是日積月累造成的，所以在日常的生活與工作中，時時刻刻做好頸椎疾病的預(yù)防工作，不給任何一種類型的頸椎病留有可乘之機(jī)。