細節化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響分析

武萍 單黎明

【摘要】目的：研究觀察細節化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響。方法：以2016年1月--2017年8月為時間段，選擇我院收治的60例腦梗死運動功能障礙患者，將其隨機分成2組，各30例。對照組施以常規護理，研究組施以細節化護理。對比觀察患者康復效果。結果：護理前，二組患者MBI評分以及Fugl-Meyer評分并無明顯差異（P>0.05），護理后，研究組與對照組的評分有明顯差異（P<0.05）。結論：腦梗死運動功能障礙護理中，給予細節化護理，可促進病人康復，作用顯著。

【關鍵詞】細節化護理;腦梗死;運動功能障礙;康復效果

【中圖分類號】R128

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-118-01

腦梗死，是一種常見神經科疾病，多發生在50-60歲年齡段。大多數腦梗死病人經系列治療，可安全度過危險期。但是，有研究報道顯示，30%左右患者治療后伴有不同的后遺癥，主要表現為運動功能障礙，對今后的生活存在一定影響[1]。本文筆者為了觀察細節化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響，選擇60例患者且分成2組進行比較。現在總結如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料?以2016年1月--2017年8月為時間段，選擇我院收治的60例腦梗死運動功能障礙患者，將其隨機分成2組，各30例。所有患者符合腦梗死診斷標準，且判定為運動功能障礙，愿意參與研究，排除不愿參與研究者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除精神障礙、失語失聰患者。對照組，19例男性，11例女性;年齡在41-78歲之間，平均年齡（56.79±4.92）歲。研究組，17例男性，13例女性;年齡在40-75歲之間，平均年齡（55.24±4.12）歲。二組患者基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法?對照組施以常規護理，密切監測生命體征變化，觀察病情變化，指導患者日常用藥，加強生活干預。研究組在常規護理的同時，給予細節化護理，具體辦法如下：（1）護理人員指導患者借助健側下肢與健側手帶動患側下肢及患側手，適當活動，改善腦梗死后關節活動范圍。被動活動訓練患肢關節時，叮囑患者幅度不宜過大，且活動速度需控制，不得用力過猛，以免損傷患側關節。同時，患側下肢保持屈曲位，上肢保持伸展位。病情穩定后，護理人員根據患者實際情況，制定個性化康復計劃，如肢體擺放、定時更換體位、肌肉鍛煉與患側肢體關節運動等，指導患者雙手橋式運動、踝關節背伸與腕關節背伸牽張訓練。（2）康復訓練過程中，遵循循序漸進的原則，由簡單到復雜，由大關節到小關節。病情恢復好的病人，結合日常生活能力訓練，包括如廁、穿衣、刷牙、進餐等。可以下床后，指導患者站立平衡訓練、上下樓梯訓練以及步行訓練等。根據病情的病情恢復情況，指導患者語言訓練及生活訓練。訓練中，堅持以人為本與循序漸進。一般來說，選擇6：00-7：00、12：00-16：00、19：00-21：00這幾個時間段進行訓練，減輕血壓值等對病情產生的影響。

1.3?觀察指標?（1）根據改良Barthel（MBI）[2]評分，評價患者的日常生活能力，評分越高，說明患者日常生活能力越高;（2）根據Fugl-Meyer評分[3]，評價患者運動功能改善情況，分值越高，表示運動功能越好。

1.4?統計學處理

數據經SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

組間數據分析發現，二組患者在護理前的MBI評分以及Fugl-Meyer評分無明顯差異（P>0.05）。但是，護理后，研究組兩項指標評分都高于對照組，二組有統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3?討論

腦梗死，也稱缺血性卒中，中醫稱之為“中風”或“卒中”，是指由于各種原因導致局部腦組織血液供應障礙，引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，誘發臨床對應的神經功能缺失表現。若是根據發病機制，可將其分成腦血栓形成、、腦栓塞以及腔隙性腦梗死等多種類型[4]。近年來，該病發病率逐年升高，成為危害患者身心健康的一大疾病。因此，我國學者們十分關注腦梗死診治辦法的研究。

現如今，醫療技術迅速發展，不斷提升，腦梗死的存活率明顯升高。但是，腦梗死對神經系統造成的損傷具有不可逆性，治療后，常常伴有不同的后遺癥，其中，運動功能障礙表現較為突出。因此，我們在護理過程中，尤其注意腦梗死運動功能障礙。細節化護理屬于新型護理模式，強調以人為本的思想觀念，將患者作為護理的主體與中心，圍繞患者設計護理方案，解決患者的實際問題，滿足患者合理需求，促使患者盡早康復。腦梗死運動功能障礙護理中，在常規護理的同時，實施細節化護理，通過一系列康復鍛煉，刺激運動通路的神經元，增加其興奮性，有助于恢復肢體運動功能。本次研究經數據分析發現，研究組干預后MBI評分以及Fugl-Meyer評分都高于對照組（P<0.05）。由此可見，細節化護理干預模式在腦梗死運動功能障礙患者中的應用價值高，可以提高患者日常生活能力，恢復運動功能，改善預后，促進病人早日康復。

綜上所述，細節化護理在腦梗死運動功能障礙護理中的作用顯著，建議推廣運用。

參考文獻：

[1]?黃結泳. 細節化優質護理對腦梗死患者臨床應用效果及生活質量的影響[J]. 心電圖雜志（電子版），2018，7（02）：286-288.

[2]?柳明霞. 細節化護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J]. 中國醫藥指南，2018，16（34）：214.

[3]?黃媛媛. 細節化優質護理對急性腦梗死患者預后影響分析[J]. 中國城鄉企業衛生，2016，31（07）：144-147.

[4]?陳偉飛. 細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床護理效果的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（15）：2004-2005.