乙肝媽媽抗病毒治療和哺乳如何選擇

劉陶

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-109-01

懷孕生產(chǎn)對于女性來說是非常獨(dú)特的體驗(yàn)，但是有些女性會(huì)由于自身身體的狀況而擔(dān)心自己是否能夠承受這整個(gè)妊娠周期，是否能夠孕育出健康的寶寶。整個(gè)懷孕期間需要講究和注意的事項(xiàng)比較多，特別是如果懷孕的女性本身身體狀況也比較復(fù)雜的時(shí)候，就應(yīng)該要及時(shí)的咨詢相關(guān)專業(yè)上的醫(yī)生，來判斷分析自己懷孕過程中應(yīng)該怎么去做，怎么樣才能夠科學(xué)得顧全自己和孩子的健康。本篇文章就關(guān)于患有乙肝的女性在做抗病毒治療和哺乳時(shí)的選擇來進(jìn)行相關(guān)的討論。希望能夠給患有乙肝病毒的孕媽媽們一定的參考，并且?guī)椭麄儤淞言械男判模笇?dǎo)她們在抗病毒治療和哺乳之間進(jìn)行選擇。

不管病癥輕到只是攜帶了HBV病毒，還是嚴(yán)重是乙肝患者，甚至是代償期肝硬化的患者，從醫(yī)學(xué)角度上來講，都是可以進(jìn)行正常的妊娠的。并且如果是在整個(gè)懷孕的前后和間期出現(xiàn)了乙肝患病情況，也需要及時(shí)的進(jìn)行治療處理，不一定要拖到妊娠周期結(jié)束之后再進(jìn)行診治，但是妊娠之后是否需要哺乳，這就需要針對具體的情況來具體分析對待了。

母乳喂養(yǎng)一向是被倡導(dǎo)為最佳喂養(yǎng)方式的。世界衛(wèi)生組織早就向世界宣稱母乳是對于嬰兒來說最佳的營養(yǎng)品，它能夠?yàn)閶雰呵捌诘纳L發(fā)育提供最為全面的營養(yǎng)物質(zhì)來源。一般來說，醫(yī)院最倡導(dǎo)的母乳喂養(yǎng)方式是在嬰兒出生起一直到前六個(gè)月都采用純母乳的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，之后可以適當(dāng)?shù)奶砑右恍┹o食類的產(chǎn)品，直到兩歲或者更長的時(shí)間里建議斷絕母乳。母乳不僅在營養(yǎng)成分上能夠給嬰兒提供到最全面的補(bǔ)充，同時(shí)在心理上，也可以給嬰兒一定的幫助。母乳喂養(yǎng)的過程中嬰兒和母親能夠得到親密的接觸，能夠給嬰兒前期在心理上極大的安全感。這樣多的好處是人工喂養(yǎng)所沒有辦法相比的，所以在安全的前提下，都一般建議選用母乳喂養(yǎng)的方式。但是如果對于媽媽來說有特殊的情況不可以采取母乳喂養(yǎng)方式，那么目前人工喂養(yǎng)也已經(jīng)發(fā)展到了一個(gè)非常高的水準(zhǔn)，也可以適當(dāng)?shù)倪x擇人工喂養(yǎng)的方式。

如果不太幸運(yùn)的在懷孕周期前后或者之間，乙肝媽媽的身體引起了乙型肝炎的波動(dòng)，需要去進(jìn)行抗病毒的治療，那么就應(yīng)該要在醫(yī)生的建議下積極的進(jìn)行抗病毒。抗病毒治療一方面是為了能夠控制乙型肝炎波動(dòng)所帶來的，可能導(dǎo)致妊娠過程產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也可以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。對于這類患者來說，即使在生產(chǎn)過程之后，也不能夠立即停藥，需要積極的繼續(xù)進(jìn)行抗病毒的治療。我國一些比較專業(yè)的學(xué)術(shù)上的期刊和專家都共同建議，如果母親正在服用一些抗病毒的藥物的話，就暫時(shí)不建議母親產(chǎn)后用母乳喂養(yǎng)嬰兒。

雖然專家這么建議，但是仍有研究表明，富馬酸替諾福韋在乳汁中的含量是比較低的。并且它的毒性也有一定的限制，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。所以，專家指出，如果是使用此種藥物進(jìn)行抗病毒治療的孕媽媽們，其實(shí)是可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，并不是一定要忌諱的。但是考慮到我國是一個(gè)乙肝大國，并且相對來說思維比較傳統(tǒng)，所以為了規(guī)避一切的風(fēng)險(xiǎn)，最好也建議女性在產(chǎn)后選擇一些人工哺乳的方式來進(jìn)行喂養(yǎng)嬰兒，能夠避免極端可能性的發(fā)生。同時(shí)人工喂養(yǎng)現(xiàn)階段也已經(jīng)發(fā)展到能夠滿足嬰兒營養(yǎng)和健康方面的要求的水平，是比較令人放心的一種選擇。

除此之外，如果孕婦本身患有乙肝感染是屬于一種慢性的疾病，她們的肝功能還保持著正常的狀態(tài)，暫時(shí)就不需要進(jìn)行抗病毒的治療，但是由于這些孕婦體內(nèi)的乙肝病毒所含有的含量非常的高，所以很容易在生產(chǎn)的過程中將乙肝病毒傳染給嬰兒，所以這類比較特殊的孕婦需要在妊娠的24～28周期間采取預(yù)防母嬰傳播的方式，并且開始抗病毒治療。對于這種特殊狀況的孕媽媽們，在產(chǎn)后可以先暫停藥物的使用，停藥之后就可以開始正常的哺乳，否則如果在產(chǎn)后不立刻進(jìn)行哺乳的話，那么過一個(gè)月或者三個(gè)月之后重新開始哺乳會(huì)變得很困難。

除此以外，隨著病患多樣性的逐漸出現(xiàn)，臨床上醫(yī)生也會(huì)將患者作為以下幾種類的分析來區(qū)別對待。

如果懷孕的女性在整個(gè)預(yù)防和治療的病毒含量下降得非常快，甚至在分娩的時(shí)候都檢測不出病毒的患者，那么說明它的抗病毒治療效果是非常好的，并且應(yīng)該再持續(xù)治療一段時(shí)間穩(wěn)定病情。一方面來說治療較好的患者建議要進(jìn)行鞏固治療，這樣能夠使患者的乙肝病情得到長期的控制，另一方面，在生產(chǎn)之后乙肝媽媽很容易出現(xiàn)肝炎病情的波動(dòng)，如果停藥的話反而容易增加肝炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以對于治療效果較好的患者，反而建議繼續(xù)再進(jìn)行一段時(shí)間，達(dá)到能夠停止使用藥物的特征指標(biāo)的時(shí)候再停止藥物使用。同時(shí)在治療期間，建議使用人工喂養(yǎng)的方式來暫時(shí)代替母乳喂養(yǎng)。

對于整個(gè)抗病毒治療期間效果一般的患者來說，建議在分娩之后可以立即停止用藥。停止用藥之后，就可以采取母乳喂養(yǎng)的方式。但是對于這部分的患者特別需要注意的就是，在停藥后一定要隨時(shí)的密切的監(jiān)控體內(nèi)HBV的水平和肝功能指標(biāo)的變化。這樣可以在整個(gè)哺乳喂養(yǎng)的周期里嚴(yán)密的控制女性身體狀態(tài)的變化，以便能夠及時(shí)得到調(diào)整治療。對于病情變化的及時(shí)關(guān)注和反饋，對于病情的治療和改善來說是非常重要的。如果對于抗病毒治療一般的患者，在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)期間的病情掌控不能夠非常的清晰，那么就容易導(dǎo)致肝功能突然下降的時(shí)候不能及時(shí)的采取相應(yīng)的治療方法，容易導(dǎo)致病情的延誤，甚至?xí)绊懙侥溉槲桂B(yǎng)給孩子帶來的影響。不論是對于母親來說，還是對于嬰兒來說，都是非常不利的。

由于我國乙肝的患病人數(shù)非常多，而且女性在患有乙肝期間進(jìn)行妊娠的也非常多，所以在大量的臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上證明乙肝媽媽在抗病毒治療期間是有可能可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，但是具體是否個(gè)體能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需要聽取醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，本篇文章就基于大量的臨床研究給出了一些參考意見，希望患有乙肝的孕媽媽們能夠在妊娠期間抱有信心。不需要過度擔(dān)心抗病毒治療是否會(huì)對嬰兒產(chǎn)生不良的影響，一般來說，對于孩子是非常安全的。但是具體每個(gè)個(gè)體如何進(jìn)行抗病毒治療，以及產(chǎn)后是否能夠采用母乳喂養(yǎng)的方式，這都是需要根據(jù)個(gè)體的情況來制定相關(guān)的治療方案，以及給出相關(guān)的意見和建議的。

患有乙肝的女性在妊娠期間一定要對自己有信心，不要因?yàn)樘幱趹言羞@個(gè)特殊的期間就放棄抗病毒的治療。不然不僅沒有辦法抑制和改善自身的病情，還有可能將病毒攜帶給自己的孩子。及時(shí)的咨詢醫(yī)生并按照醫(yī)生的建議，配合醫(yī)生來科學(xué)的用藥和進(jìn)行治療才是明智的選擇。