尿毒癥:換腎?透析?

黃芳

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-106-02

大家都知道尿毒癥是一種致死率比較高的重癥疾病，所以想要維持尿毒癥患者的生命，常規的用藥治療往往已經起不到什么有效的成果，基本都要依靠比較特殊的治療方法。我們知道，在臨床治療過程當中比較常提及的治療尿毒癥患者疾病的方法就是腎移植和透析。那么我們應該如何去對于這兩種方法進行選擇呢？患有尿毒癥的患者必須采用這兩種方法之一才能夠延續其生命嗎？

1?尿毒癥

我們應該要了解到尿毒癥是一種由于患者腎功能發生衰竭，導致體內的代謝產物與其它有毒物質不能夠正常的通過腎功能代謝，而在體內蓄積起來的一種中毒綜合征。大部分患有尿毒癥的患者都是由慢性腎病而發展來的，尿毒癥是腎功能衰竭的最嚴重的表現。絕大部分患上尿毒癥的患者，他們身體兩側的腎臟都最終會完全失去腎功能，通常情況下是不能夠再恢復的，所以必須要通過其他的方式幫助腎臟起到代謝毒素和廢物的作用，也就是進行腎臟代替的治療。臨床治療過程當中通常會選擇血液凈化和腎臟移植的方式對于尿毒癥患者進行治療，血液凈化又包括血液透析、血液濾過以及腹膜透析，而腎臟移植也就是我們通常所說的換腎。

2?關于腎移植

一般在患者有條件的情況下，醫生都會建議患者考慮進行腎移植手術，這是目前改善腎臟衰竭患者生活質量的最好的方法。成功的進行了腎移植手術之后，能夠在一定的時間內，達到一勞永逸的效果，當然如果后續移植的腎臟出現了一些反應，也會造成腎功能的再次失去。醫生在手術過程當中會將健康的腎臟移植到患者體內，然后取代患者體內已經衰竭的腎臟，繼而為患者提供腎臟的正常功能，讓患者過上正常的生活。如果患者進行了較為成功的腎移植手術的話，那么他表現出的由于尿毒癥而導致的一系列臨床病癥和并發癥都能夠在較短的時間內被改善，例如貧血、皮膚搔癢、食欲不佳、高血壓、周圍神經病變以及性功能障礙等等。對于患者來說，成功的腎移植是一項福音。

以前傳統落后的醫療技術難以支撐起腎移植這種大型手術的要求，手術成功率低，病人在手術之后產生并發癥的可能性也比較高。隨著醫學技術的發展，目前在臨床治療過程當中，腎移植的成功率已經非常高了。有研究調查統計表明，腎移植時間在一年和五年的患者，腎存活率可以分別高達90%和70%。如果其移植的腎是由親屬提供的，那么可能會由于親源性而取得更好的效果。并且我們的醫學研究也在不斷的進行，免疫抑制劑也在不斷的進步，免疫抑制劑的進步意味著腎移植者的存活時間會得到明顯的延長。目前我國的醫學水平正在不斷的發展，國產的免疫抑制劑已經幾乎可以達到與國外同類藥物的相當水平，在這種情況下，患者甚至不再需要為了使用國外藥物而承擔高額的醫療費用，經濟負擔也會被大大減輕，能夠在他們的能力承受范圍內盡量享受更好的醫療服務。

3?腎移植的風險

雖然總體來看，腎移植是患有尿毒癥的患者目前最好的治療方案，雖然它有諸多的優點，但是它其本身也有一些還有待解決的醫學難題，例如手術本身的風險以及患者的排異和免疫反應等等。從這個角度出發，有一部分的尿毒癥患者是不適合進行腎移植手術的，在選擇進行腎移植手術之前，醫生都要針對患者的具體情況進行分析判斷，例如患有惡性腫瘤、慢性呼吸衰竭、全身嚴重感染、活動性肺結核以及患有艾滋病和精神病的患者，都不太建議他們進行腎移植。除此之外，患有消化性潰瘍以及心肌梗死的患者也需要在其病情基本穩定之后，再綜合患者的當時具體情況，考慮是否可以選擇進行腎移植手術。另外，我們還需要知道，某些年齡較大的患者以及患有糖尿病的患者，由于他們自身的因素都有可能會增加腎移植整個手術過程當中的死亡風險以及失敗的風險，若是此類患者需要進行腎移植手術，在手術之前應該就要讓患者本人和其家屬了解到相應的風險。

由此來看腎移植手術在進行之前也是應該要針對患者的自

身身體進行系統性的檢查，這樣可以盡量排除相關的影響因素，確保手術進行的效果。

但是我們一定要清楚的知道，即使我們將以上的所有問題都排除，也并不是意味著每一位腎衰竭患者都能夠有機會接受到腎移植手術的，因為目前社會上腎源的缺乏情況還是比較嚴重的。

4?透析

透析主要是幫助患者排出部分代謝產物以及水分，它起到的是代替功能，但代替功能并不能夠非常的完全，它只能在一定程度上糾正患者代謝性酸中毒的情況，而對于腎臟起到的一些其他作用卻不能夠代替，例如內環境的調節，營養和內分泌的功能等等。而且透析也是具有一定副作用的，如果某些尿毒癥患者較為長期的依靠透析來治療的話，很有可能會引發一系列的并發癥，例如透析相關骨病等等，這種并發癥也會比較嚴重的影響到患者的生活質量。由于患者是要依靠血液凈化來既清除體內廢物的，所以他們一定是需要定期到醫院就診，一般來說血液透析患者每周會到醫院2～3次，腹膜透析患者每月會到醫院一次，在這樣嚴密的復診頻率下，患者的生活以及學習勢必會遭受到影響。

但是由于目前在尿毒癥患者基數比較大的情況下，腎源提供的人又比較少，所以受到腎源的限制，血液凈化仍然是患有尿毒癥患者的主要選擇的治療方式。特別是針對于某一些本身體質不適合進行腎移植手術的患者，實行透析治療更是他們唯一維持生命的方法。在這種情況下，相關的醫學研究者已經不斷的對于血液透析方法進行了深入的研究，近些年來經過醫學工作者的不斷探究和實踐，血液凈化技術已經日益的發展到成熟的階段，能夠在一定程度上滿足不同患者的需求。為了盡量的減少血液透析過程當中對于患者機體的一些不良刺激相關研究工作者們也不斷的發明了一些新型的透析材料，這些新型的透析材料也能夠加大對于患者體內毒素的清除能力，使得患者在進行血液凈化之后，相關并發癥的發生幾率也明顯的降低。醫學的進步和技術的提升已經盡量的幫助進行透析的尿毒癥患者提高他們的生活質量以及生存率，并且社會的回歸率也已經在逐步的穩定提高。

我們通過這篇文章的探討分析可以知道，目前針對于尿毒癥患者的主要治療方法仍然是腎移植和血液透析這兩種方法也其實是相互補充的。即使是適合進行腎移植手術的患者，他們在等待合適腎源的期間也是需要依靠血液透析來維持其生命的。甚至有一些患者在進行了腎移植手術之后，若是腎移植手術失敗或者是腎移植手術之后又重新喪失腎功能，那么此類患者還有可能再繼續轉為血液透析治療。