北京北部半山區不同季節老年高血壓患者血壓變化及應對策略

劉偉霄

【摘要】目的：探討北京北部半山區不同季節對老年高血壓患者血壓的影響并提出相應的對策，為老年高血壓規范化管理提供參考。方法：選取2017年一2018年在本站就診的90例老年原發性高血壓患者，進行四季血壓的測量，分析季節變化對血壓的影響。結果：春季與秋季比較，患者的平均收縮壓/平均舒張壓差異不具有統計學意義，P>0.05;夏季與冬季相比，患者的平均收縮壓/平均舒張壓差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

結論：在老年高血壓規范化管理中，應注意四季變化對血壓的影響，根據季節性血壓變化規律為患者制定合適的降壓方案，減少心腦血管事件的發生率。

【關鍵詞】北京北部山區;老年高血壓管理;季節性血壓變化;應對策略

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-107-01

高血壓是老年患者常見的一種慢性疾病，發病率呈逐年遞增的趨勢，常合并心、腦、腎等并發癥，具有高致殘率、高死亡率的特點，嚴重影響了老年人的生活質量。在老年高血壓管理過程中，要總結血壓變化規律，制定有效的控制策略，平穩降壓，從而降低心腦血管事件。現對本地區老年高血壓患者四季血壓變化進行研究，報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取與我站簽定《家庭醫生式服務協議》且在我站就診的90例老年高血壓患者進行觀察研究，時間為2017年5月至2018年5月。按照《中國高血壓防治指南（2010年）》進行高血壓診斷和分級。入選標準：1、長期居住此地，年齡≥65歲;2.確診為原發性高血壓;3.全身情況良好，規律服用降壓藥物，可以定期來站測量血壓。全部入選患者中男性56例，女性34例，年齡65-81歲，均值（69.9±3.11）歲。其中，有28例Ⅰ級高血壓患者，有51例Ⅱ級高血壓患者，有11例Ⅲ級高血壓患者。

1.2?方法

對入選的研究患者每周測量2次診室血壓，測量前患者休息5-10分鐘、半小時內禁止煙、酒、茶、咖啡，測量時患者取坐位，采用汞柱式血壓計測量上臂的血壓，首次測量時左右上臂均測量，以高的一側作為測量的上肢，每次測量3次血壓，每次間隔1分鐘，取其平均值，記錄收縮壓和舒張壓。監測春季3-5月，夏季6-8月，秋季9-11月，冬季12-2月的血壓。

1.3?觀察指標

觀察并記錄全部患者在一年四季中血壓（收縮壓、舒張壓）變化情況。

1.4?統計學方法

采用SPSS22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，X2檢驗;用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2?結果

夏季和冬季兩個季節平均收縮壓/平均舒張壓對比，有顯著差異，P<0.05，統計學意義成立;春秋兩個季節比較，差異不明顯，P>0.05，不具有統計學意義。具體數據如下表：

3?討論

老年高血壓的發病率逐年增加，除了與家族遺傳、肥胖、食鹽攝入過多等有關外，季節的變化也是引起血壓變化的主要因素。當外界的氣溫發生變化時，人體會通過神經體液系統發生自動調節，冬季氣候寒冷，夏季氣候炎熱，會對血壓造成較大的影響，而在春秋季氣候則沒有太大的變化，處于平衡狀態，對血壓的影響較小。

從表1可以看出：老年高血壓患者的血壓冬季最高，夏季最低，春秋兩季介于冬夏兩季之間;冬季和夏季血壓變化差異明顯（P<0.05），春秋兩季血壓變化無明顯差異（P>0.05）。分析冬季血壓升高的原因可能是：1、冬季氣候寒冷，引發了交感神經系統及RASS系統的興奮，去甲腎上腺素及血管緊張素Ⅱ分泌增多，外周血管收縮阻力增加，心率加快，回心血量增加，從而引起血壓升高。2、冬季氣溫降低引發血液濃縮，使血液粘度增加，血流阻力增大，導致血壓升高。而夏季氣候比較炎熱、血管舒張，血管阻力降低，血流速度快，同時出汗比較多，排出鈉鹽增多，血容量減少，血壓會有顯著的下降趨勢。

針對老年高血壓患者進行管理，可以從以下幾個方面實施：

1、密切監測血壓：尤其是在冬季、夏季血壓變化較大時，要增加測量血壓的次數，若出現血壓波動較大或發生全身乏力、肢體麻木、頭暈、頭痛等癥狀時，需要及時給予處理，避免疾病惡化。

2、生活方式干預：隨四季變化調整患者的飲食，在季節交替時加減衣物，注意四季養生保健，同時戒煙限酒，適量活動，保持心理平衡和規律的作息習慣，增強體質，以應對天氣變化。監測BMI指數和腰圍，保持合理的體重和腰圍，避免腹型肥胖。

3、調整藥物：根據患者血壓情況進行降壓藥物的調整：夏季氣候炎熱，高血壓患者血壓會下降，應根據患者血壓情況逐漸減少藥物或隔日一次服用藥物，必要時需要停用降壓藥物;冬季氣候寒冷，患者的血壓會升高，應根據患者血壓情況適當性的增加藥物劑量或者增加藥物種類，保持患者血壓的平穩，避免過高過低，減少心腦血管事件的發生。

4、健康教育：定期舉辦高血壓知識健康講座，宣傳高血壓知識，使患者能更好的控制血壓。

綜上所述，在對老年高血壓患者進行管理時，要注意季節變化對患者血壓的影響。根據季節血壓變化規律制定合適的降壓方案，減少心腦血管事件的發生率。

參考文獻：

[1]?李愛萍，陳震，馬益敏，等.農村高血壓患者的血壓控制現狀及影響因素分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（8）

[2]?黃蘭.長期降壓治療對老年人血壓季節性變化的影響[D].南昌大學，2016.

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