經尿道雙極等離子前列腺剜除術用于良性前列腺增生患者治療效果及安全性觀察

徐發春

【摘要】目的：探討經尿道雙極等離子前列腺剜除術（PKERP）用于良性前列腺增生（BPH）患者臨床治療的效果及安全性。方法：選取本院2018年6月-2019年7月收治的84例良性BPH患者分為兩組，常規組42例，行傳統經尿道前列腺電切術，研究組42例行PKERP治療，觀察患者手術效果及術后并發癥發生情況。結果：研究組平均手術時間及術后尿管留置、住院時間較常規組均顯著更短，術中平均出血量較常規組顯著更少（P<0.05）;術后1周，研究組IPSS評分顯著低于常規組（P<0.05）;術后3個月，研究組（7.14%）并發癥總發生率顯著低于常規組（23.81%）（P<0.05）。結論：給予良性BPH患者PKERP治療，可獲得良好效果，且并發癥較少。

【關鍵詞】良性前列腺增生;經尿道雙極等離子前列腺剜除術;并發癥

【中圖分類號】R699.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-101-01

現階段，臨床上主要選用開放性手術給予前列腺增（BPH）患者治療，但該種治療方式創傷較大，術后易引發多種并發癥，不利于患者術后康復，且治療費用相對較高。目前，隨著腔鏡技術發展速度不斷加快，微創手術在泌尿系統疾病臨床治療中逐漸得到廣泛應用，且表現出良好應用效果及安全性。本研究主要探討將PKERP術應用于良性BPH患者治療的臨床效果，現做如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取84例2018年6月-2019年7月進入本院診治的良性BPH患者84例作為研究對象。納入標準：經肛門指診及B超或X線片檢查確診為良性BPH;自愿參與研究，且患者及其家屬已簽署知情同意書。排除伴有前列腺癌、不穩定膀胱、逼尿肌無力等疾病者;伴有精神性疾病者。按雙盲法將入選者分為兩組。常規組42例，患者年齡：53～67歲，平均（61.5±3.2）歲;前列腺體積：33～107cm3，平均（57.8±7.4）cm3。研究組42例，患者年齡：51～68歲，平均（62.7±3.5）歲;前列腺體積：32～109cm3，平均（58.0±7.1）cm3。入選者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

常規組：全面后患者體位取截石位，行常規消毒及鋪巾，使用生理鹽水（濃度0.9%）行尿道沖洗。將電切鏡置入，探查膀胱內部、尿道、輸尿管、腺體增生、外括約肌情況。將精阜作為解剖標志。與5點處行中野增生切除，1點處行側葉增生切除。切除過程中同時嚴密觀察精阜、膀胱頸狀況。行脫落碎片組織清除，徹底止血，做好導尿管留置和固定，完成手術。

研究組：術前相關準備與常規相同。完成尿道沖洗后將等離子體雙極電切鏡置入，對尿道、外括約肌、膀胱內部、膀胱頸幾個部位進行全面探查，了解增生腺體狀況。在精阜近端經黏膜行切口切開操作，行前列腺包膜剝離。選擇在5點、7點位置做切口逆行切開，同時做剝離。從元至近將膀胱頸、腺體兩者間連接和尿道黏膜、組織兩者間連接切開。4點、8點保留，固定腺體。膀胱做持續性沖洗，行三腔尿管留置及固定，完成手術。

1.3?效果評估

①觀察兩組相關手術指標。②術前、術后1周選用國際前列腺癥狀（IPSS）評分標準[1]評估患者癥狀改善情況。重度癥狀：分數在20～35分;中度癥狀：8～19分;輕度癥狀：0～7分。③觀察患者術后3個月相關并發癥發生情況。

1.4?統計學方法

通過SPSS 22.0軟件完成數據統計學分析，以P<0.05表示比較有顯著差異。計量、計數數據比較分別行t檢驗、χ2檢驗。

2?結果

2.1?兩組手術指標比較

與常規組比較，研究組各項手術指標均顯著更優（P<0.05），見表1。

2.2?兩組癥狀改善效果及并發癥比較

兩組術前、術后IPSS評分及并發癥發生情況見表2。

3?討論

前列腺增生（BPH）是成年男性發生率較高的泌尿系統疾病。患病后，患者會出現排尿困難、排尿次增多、血尿等癥狀，給患者帶來巨大痛苦，同時會對生活質量產生嚴重影響。經尿道前列腺電切術是目前治療良性BPH的常規術式，但該種方法治療有效性及安全性方面仍存在明顯局限性[2]。

目前，越來越多微創手術逐漸被應用于BPH患者治療。與傳統術式相比，PKERP用于良性BPH患者治療表現出諸多優勢。該種術式低溫切割，熱效應較小，可避免熱損傷發生，降低閉孔神經反射、尿道外括約肌損傷等發生風險;行前列腺組織切割前，可形成一個凝固層，促進毛細血管及小靜脈、動脈快速閉塞，良好止血;切割操作可靠性及安全性較高[3]。研究中，研究組接受PKERP治療后，相關手術指標及術后癥狀改善效果均顯著優于常規組，患者術后并發癥發生率也顯著更低。

綜上所述，PKERP用于良性BPH患者治療，可獲得較高療效，且安全性較高。

參考文獻：

[1]?周杰彬.經尿道雙極等離子前列腺電切術和前列腺剜除術治療良性前列腺增生的療效及并發癥觀察[J].中外醫學研究，2016，14（15）：35-36.

[2]?王競，劉曉寧，郭金光，等.微創經尿道雙極等離子前列腺剜除術治療老年大體積良性前列腺增生對照研究[J].中國醫師進修雜志，2017，40（12）：1118-1121.

[3]?鄧振輝.經尿道雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較[J].中國當代醫藥，2015，8（16）：73-75.