中藥聯合普瑞巴林及嗎啡控釋片用于轉移性骨癌痛效果分析

楊曉慧 張淑平 石玉 田建松

【摘要】目的：探索分析中藥聯合普瑞巴林及嗎啡控釋片應用于轉移性骨癌痛的臨床實際效果。方法：選取2017年3月至2019年5月期間本院因轉移性骨癌痛接受治療的104例患者，隨機分為對比組和研究組，每組52例。對比組患者采用普瑞巴林聯合嗎啡控釋片進行治療，而研究組采用中藥自擬痛靈湯及外敷聯合普瑞巴林及嗎啡控釋片進行治療，對比兩組患者的治療效果和疼痛緩解程度。結果：經不同方式治療后，對比組患者的實際治療效果和疼痛緩解程度都低于研究組，數據差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥聯合普瑞巴林及嗎啡控釋片對于轉移性骨癌痛的治療效果更為顯著。

【關鍵詞】自擬痛靈湯;普瑞巴林;嗎啡控釋片;轉移性骨癌痛;療效

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-083-01

骨癌痛是癌癥的一種疼痛類型，是惡性腫瘤患者在骨轉移后出現的持續性、進行性疼痛，有多發性和常見性的特點，對患者的身體和生活帶來了嚴重的消極影響。當前醫學領域對轉移性骨癌痛的治療方式做了諸多研究，常用的治療藥物就是普瑞巴林和嗎啡控釋片，但這兩種藥物在轉移性骨癌痛的治療上單獨使用效果并不明顯，患者使用后的不良反應發生率也較高[1]。本次研究將普瑞巴林、嗎啡控釋片與中藥聯合應用于轉移性骨癌痛的治療中，探索中西藥物聯合使用對治療轉移性骨癌痛的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年3月至2019年5月期間本院因轉移性骨癌痛接受治療的104例患者作為研究對象，分為對比組和研究組，每組52例患者。其中對比組包括男27例，女25例，年齡25至66歲，平均年齡為（45.5±4.6）歲;研究組包括男28例，女24例，年齡30至74歲，平均年齡為（47.2±3.9）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對比組患者采取普瑞巴林聯合嗎啡控釋片進行治療，選取重慶賽維藥業生產、國藥準字號為h20130073普瑞巴林的，前三天內每天服用150mg，三天后可提量至每天300mg;選取北京萌蒂制藥生產的、國藥準字號為h10980263的嗎啡控釋片，每次整片吞服10mg（一片），兩次用藥中間須隔12小時，三天后根據患者實際疼痛值酌情增減[2]。

研究組在對比組的用藥基礎上增加中藥自擬方痛靈湯的服用。痛靈湯的主要成分包括：元胡、透骨草、白三七、大麻、蜈蚣、茯苓、防己、莪術等，每日煎藥一劑，分為每150毫升的兩袋服用。另外，研究組加用中藥外敷。成分包括：蜈蚣、全蝎各5g，冰片3 g，甘草3g，白芷12g，白芍6g，細辛3g，川芎9g， 熟地黃10g， 用陳醋、蜂蜜調為糊狀，外敷于疼痛部位局部。

1.3?療效判定

患者病情得到明顯的改善則為治療顯效;患者病情得到輕度改善，但不顯著則為有效;患者病情沒有改善則為無效，有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。患者經藥物治療后疼痛消失，則疼痛緩解程度高，;疼痛程度減弱，生活質量提高，則為緩解程度輕;患者疼痛程度并無減輕，為疼痛無緩解。緩解程度=（高度緩解+輕度緩解）/總例數*100%

1.4?統計學分析

本次研究的所有數據采用SPSS20.0統計學軟件進行對比和分析，計量資料采用x2進行檢驗，用率（%）表示，若差異明顯則有統計學意義（P<0.05）。

2?結果

對比組患者的藥物治療總有效率為65%，研究組的治療有效率為87%，差異顯著有統計學意義。（P<0.05）詳細情況見表一：

對比組患者的疼痛緩解程度明顯低于研究組患者的緩解程度，對比明顯具有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表二：

3?結論

轉移性骨癌痛是一種機制復雜的慢性疾病，發病原因主要在于腫瘤細胞施加了化學性、機械性的刺激于骨膜器官，腫瘤的浸潤對神經末梢造成了一定的破壞，給患者的身體健康和生活質量都帶來巨大的消極影響[3]。當前醫學領域對轉移性骨癌痛的常見治療藥物為普瑞巴林和嗎啡控釋片，其中嗎啡控釋片是一種強效的中樞性鎮痛藥物，作用時間可保持12小時，作為世界衛生組織在重度癌癥治療的推薦藥物，它對改善重度癌癥和晚期癌癥患者的疼痛有較大的效果。但服用嗎啡控釋片后患者易出現不良反應，如呼吸困難、水腫、自殘傾向等。普瑞巴林是新型的神經痛治療藥物，是一種新型的鈣離子通道的調節劑，一定程度上阻斷電壓依賴性鈣離子通道，減少神經遞質的釋放，對鈣離子內流和去甲腎上腺素等也有一定的減少，在轉移性骨癌痛的治療中，可以有效控制患者的病理性疼痛和痛覺神經過敏，與嗎啡控釋片聯用能夠更好地減緩疼痛。痛靈湯中的成分作用各異，如延胡索的作用主要在于控制血壓、抗菌等;而莪術的作用是能夠提高患者的身體免疫，保護肝臟等;荔枝核可以減痛、抗氧化、抗腫瘤等作用;茯苓能夠幫助提高患者的抗白血病和記憶能力，對毒副作用有一定的減輕作用，諸如此類，病靈湯中各種成分有機融合，作用不一，對轉移性骨癌痛的治療有著很高的實際作用和效果。

經本次研究證明：中藥自擬痛靈湯聯合普瑞巴林和嗎啡控釋片對于轉移性骨癌痛的治療臨床效果顯著，中西藥結合，可以更大程度的促患者緩解疼痛，早日康復，具有很高的推廣價值。

參考文獻：

[1]?楊瑩娟.普瑞巴林與嗎啡控釋片聯合治療轉移性骨癌痛的效果觀察與護理[J].海峽藥學，2017，29（12）：211-212.

[2]?張潔，謝薇薇，彭先蘭.研究普瑞巴林聯合嗎啡控釋片治療轉移性骨癌痛的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（25）：116-118.

[3]?張春艷，侯春鳳，劉寶麗.轉移性骨癌患者91例臨床護理[J].中國醫藥指南，2014，12（27）：324.