帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果觀察

孫曉靜

【摘要】目的：探究帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果。方法：選取2016年8月至2019年1月我院收治的84例確診為產后抑郁癥的患者進行研究，采取隨機抽簽的方式將患者分為單一組（n=42）和聯合組（n=42），在心理療法基礎上分別給予米氮平藥物治療和帕羅西汀聯合米氮平藥物治療，比較兩組臨床效果。結果：治療后，聯合組患者HAMD評分、EPDS 評分、PSQI評分分別為（12.55±1.60）分、（8.52±1.31）分、（9.10±1.70）分，均低于單一組患者，治療總有效率為97.62%，高于單一組患者（P<0.05）。結論：帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥患者效果顯著，能有效改善患者抑郁狀態和睡眠質量。

【關鍵詞】產后抑郁癥;帕羅西汀;米氮平

【中圖分類號】R271.43

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-080-01

產后抑郁癥屬于產褥期精神綜合征，是指女性在產褥期出現明顯的抑郁癥狀，表現為無精打采，困倦，表情陰郁，哭泣等，嚴重威脅母嬰和家庭關系[1]。本次研究選取84例產后抑郁癥患者，探究帕羅西汀聯合米氮平治療效果，如下。

1?資料與方法

1.1?基線資料

選取2016年8月至2019年1月我院收治的84例確診為產后抑郁癥的患者作為觀察對象。納入標準：符合產后抑郁癥診斷標準，近一個月未接受可能影響本次研究姐結果的治療，簽署知情同意書;排除標準：合并其他類型產后并發癥，產前已有抑郁癥，合并其他精神疾病，認知障礙。采取隨機抽簽的方式將患者分為單一組（n=42）和聯合組（n=42），單一組患者年齡最小者22歲，年齡最大37歲，中位年齡（28.01±1.11）歲，發病時間3-28天，平均發病時間（17.21±2.14）天，文化程度：小學及以下，初中、中專及高中，大專及以上學歷者分別有10例、15例、17例;聯合組患者年齡最小者23歲，年齡最大36歲，中位年齡（28.00±1.10）歲，發病時間3-27天，平均發病時間（17.25±2.16）天，文化程度：小學及以下，初中、中專及高中，大專及以上學歷者分別有11例、15例、16例。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2?方法

對所有患者采取心理療法，給予認知評估，認知重建，錯誤識別，心理支持等治療，在此基礎上，給予單一組患者米氮平藥物治療，口服米氮平片（生產企業：華裕（無錫）制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20041656）15mg/次，每天1次，根據病情適當調整藥量，持續治療一個半月。

給予聯合組患者帕羅西汀聯合米氮平藥物治療，米氮平用法用量同上，口服鹽酸帕羅西汀片（生產企業：浙江華海藥業股份有限公司 批準文號：國藥準字H20031106）20mg/次，每天1次，根據病情適當調整藥量，持續治療一個半月。

1.3?觀察指標

①抑郁程度。采取HAMD 量表（滿分50分）和 EPDS 量表（滿分30分）評估，分值越高抑郁越嚴重。②睡眠質量。采取匹茲堡睡眠質量指數量表（ PSQI） 評估，滿分為21分，分數與睡眠質量成反比。③治療總有效率。痊愈：抑郁情緒消失，HAMD評分減少超過75%;顯效：抑郁情緒明顯減輕，HAMD評分減少50%-75%;有效：抑郁情緒所有緩解，HAMD評分減少25%-50%;無效：抑郁情緒無改善，HAMD評分減少低于25%。

1.4?統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05為統計學有意義。

2?結果

治療后，聯合組患者HAMD評分、EPDS 評分、PSQI評分分別為（12.55±1.60）分、（8.52±1.31）分、（9.10±1.70）分，均低于單一組患者，治療總有效率為97.62%，高于單一組患者（P<0.05），見表1。

3?討論

產后抑郁癥于產后6周內發生，典型癥狀為持久情緒低落，對生活喪失信心，自我評價降低，身體易疲倦，做出傷害自己、嬰兒、他人舉動，屬于單行的產褥期精神綜合征[2]。

臨床上對于該類患者通常在產后予以相應的心理直到，減少精神刺激，并輔以相應藥物治療，改善患者睡眠狀態，抑郁情緒。米氮平是一種去甲腎上腺素能和5-羥色胺能的抗抑郁藥，可拮抗5-羥色胺受體，去甲腎上腺素受體，加速去甲腎上腺素、5-羥色胺釋放，達到抗抑郁效果。帕羅西汀是一種新型抗抑郁藥物，可抑制5-羥色胺的再攝取和重吸收，降低突觸間隙5-羥色胺濃度，達到抗抑郁目的[3]。本次研究中治療后，聯合組患者HAMD評分、EPDS 評分、PSQI評分分別為（12.55±1.60）分、（8.52±1.31）分、（9.10±1.70）分，均低于單一組患者，治療總有效率為97.62%，高于單一組患者（P<0.05）。這與董金鳳[4]研究相符，說明帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥患者具有較高療效，能有效緩解患者抑郁情緒，改善患者睡眠質量，促進患者恢復。

綜上所述，帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥患者效果顯著，能有效改善患者抑郁狀態和睡眠質量。

參考文獻：

[1]?薛淑萍.對產后抑郁癥患者進行帕羅西汀聯合米氮平治療的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：80-81.

[2]?姚萬青，朱佩華，王瑜，劉娣.帕羅西汀聯合米氮平對產后抑郁癥患者抑郁狀況、睡眠質量及臨床療效的影響[J].中國藥業，2018，27（22）：70-72.

[3]?郭雅蕾.帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床效果分析[J].北方藥學，2018，15（03）：62-63.

[4]?董金鳳.帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果觀察[J].當代醫學，2018，24（01）：134-136.