關于經皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯治療腰椎間盤突出癥臨床研究

史廣 趙宏偉 張敬賓

【摘要】目的：對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，應用經皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯的治療效果進行深入的分析。方法：選擇我院于2015年4月至2018年4月期間收治的腰椎間盤突出癥患者開展研究，患者共計80例，對患者進行分組的過程中，采用隨機分組的方式，將患者平均分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對兩組患者進行治療的過程中，對照組患者應用椎間孔鏡聯合常規西藥進行治療，觀察組患者則應用椎間孔鏡聯合黃芪桂枝五物湯進行治療，以此為基礎對兩組患者的治療效果和生活能力進行對比。結果：在經過一段時間的治療后，在鎮痛藥物的使用上，應用椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯進行治療的觀察組患者應用量明顯較對照組患者低（P<0.05），具有統計學意義;除此之外，兩組患者在臥床時間、住院時間以及手術后ODI指數變化等方面，均較對照組患者有明顯的優勢（P<0.05），具有統計學意義;兩組患者的住院費用方面，不存在明顯的差異（P>0.05），具有統計學意義。結果：對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，應用經皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯治療可以很好的降低患者對鎮痛藥物的需求。除此之外，黃芪桂枝五物湯還可以很好的改善患者的 ODI指數，以此來有效的縮短患者的臥床時間以及住院時間，從而幫助患者快速的康復，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】經皮椎間孔鏡;黃芪桂枝五物湯;腰椎間盤突出癥;臨床效果

【中圖分類號】R323.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-070-01

隨著工作壓力的增加和生活節奏的加快，腰椎間盤突出癥的發病率在我國呈現出逐年增長的趨勢。患者一旦患病，不但會對其日常工作產生非常大的影響，同時也會面臨下肢癱瘓的風險[1]。筆者對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，應用經皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯的治療效果進行了深入的研究，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院于2015年4月至2018年4月期間收治的腰椎間盤突出癥患者開展研究，患者共計80例，對患者進行分組的過程中，采用隨機分組的方式，將患者平均分為對照組和觀察組，每組各40例患者。所有患者及其家屬均對本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎上，觀察組患者與對照組患者在一般資料方面，不存在明顯的差異（P>0.05），因此本研究的對比具有統計學意義。

1.2?方法

1.2.1?對照組

在對對照組患者進行治療的過程中，首先給予患者椎間孔鏡手術的治療方式，醫護人員應引導患者采用側臥位，應用C型X線機來對手術間隙位置進行確定，并在此基礎上進行穿刺和麻醉。在完成麻醉后，醫護人員應采用椎間盤造影，并通過美蘭注射的方式來對患者椎間盤髓核進行染色。染色成功后，醫護人員需要在內窺鏡的幫助下，將患者突出的椎間盤髓核組織取出，并進行纖維環成型處理。需要注意的是，在完成手術后，應避免給予患者抗生素治療，并根據患者身體恢復情況為其制定活動方案。在患者手術成功后，藥物治療方面，給予患者常規的西藥止痛治療以及營養神經治療。

1.2.2?觀察組

對觀察組患者進行治療的過程中，采用與對照組患者完全相同的手術方式進行治療，在患者手術完成后，藥物治療方面，選擇給予患者中藥黃芪桂枝五物湯進行治療，用藥頻率為1劑/d，分兩次進行服用。

1.3?統計學方法

用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析。組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的圍術期指標對比

2.2?兩組患者ODI指數變化對比

3?討論

隨著醫學技術的不斷發展和人們所生活水平的不斷提升，經皮椎間孔鏡手術憑借其對患處定位更加精確、更低的并發癥發生率以及更短的康復時間，受到了醫護人員和患者的一致認可[2]。在中醫學中，腰間盤突出癥的病理在于患者腎虛血瘀、氣滯血瘀或者氣虛血瘀，因此常常會造成患者的肢體局部麻痹，在這樣的情況下，采用黃芪桂枝五物湯配合手術對患者進行治療，可以很好的通過益氣溫陽、溫經散寒和通痹止痛等功效來幫助患者康復。除此之外，在中醫理論中，患者術后處于正氣虛弱、脈絡受損的狀態，因此常常會出現氣血運行不順暢引起的疼痛或者腫脹。黃芪桂枝五物湯中的黃芪可具有通絡止痛、益氣利水的功效，因此可以很好的提升患者的術后康復速度[3]。在本次研究的過程中，在經過一段時間的治療后，在鎮痛藥物的使用上，應用椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯進行治療的觀察組患者應用量明顯較對照組患者低（P<0.05），具有統計學意義;除此之外，兩組患者在臥床時間、住院時間以及手術后ODI指數變化等方面，均較對照組患者有明顯的優勢（P<0.05），具有統計學意義;兩組患者的住院費用方面，不存在明顯的差異（P>0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，應用經皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯治療可以很好的降低患者對鎮痛藥物的需求，同時其治療效果良好，可以幫助患者快速的康復，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]?劉廣輝. 黃芪桂枝五物湯聯合經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].海峽藥學，2018，30（08）：140-141.

[2]?謝海亮. 黃芪桂枝五物湯加味聯合經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療42例腰椎間盤突出癥的短期隨訪研究[J]. 北方藥學，2018，15（11）：69-70.

[3]?茅義鵬，周英杰. 黃芪桂枝五物湯聯合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（04）：94-96.