卡前列素氨丁三醇注射液預防疤痕子宮術后出血療效觀察

何鳳英

【摘要】目的：研究在疤痕子宮產婦再次實施剖宮產手術時，預防性應用卡前列素氨丁三醇注射液對其術后出血的預防作用。方法： 將200例疤痕子宮產婦納入本次實驗，采用隨機數字表法將其中100例納入參照組，剩余100例納入研究組，在疤痕子宮產婦再次實施剖宮產手術期間，參照組預防性應用縮宮素，研究組則在參照組基礎上再應用卡前列素氨丁三醇注射液，統計并比較2組產婦術后出血率以及出血量。結果： 研究組術后出血率9.0%低于參照組的19.0%，且研究組術后2h、12h以及24h出血量均低于參照組，（P<0.05）。結論： 在疤痕子宮產婦再次實施剖宮產手術期間，對其預防性應用縮宮素的同時再應用卡前列素氨丁三醇注射液，可以減少產婦術后出血率和出血量。

【關鍵詞】疤痕子宮;剖宮產;術后出血;卡前列素氨丁三醇

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-064-02

近年來，隨著剖宮產率的不斷上升以及二胎政策的開放，臨床疤痕子宮再次妊娠率也隨之增多。對于疤痕子宮產婦而言，其子宮組織的彈性和柔軟度更差，再次實施剖宮產手術時容易因切口撕裂、腹腔粘連、子宮收縮不協調以及子宮破裂等而引發術后出血[1]。因此，在疤痕子宮產婦再次實施剖宮產手術期間，通過一定的干預措施來預防其術后出血的發生十分必要。本文就主要研究了預防性應用卡前列素氨丁三醇注射液對該類產婦術后出血的影響，旨在為臨床工作者積極預防疤痕子宮產婦術后出血的發生提供參考，現闡述如下：

1?資料與方法

1.1?基線資料

將200例疤痕子宮產婦納入本次實驗，入院時間均為2013年1月至2018年12月。采用隨機數字表法將其中100例納入參照組，剩余100例納入研究組，2組產婦年齡分別為20～40歲、21～40歲，年齡均值分別為（32.15±2.23）歲、（32.20±2.19）歲，孕周分別為37～40w、38～40w，孕周均值分別為（39.02±0.15）w、（39.10±0.03）w。組間基線資料差異經統計學檢驗顯示P>0.05，可進行對比研究。

1.2?方法

2組產婦均接受剖宮產分娩方式，為避免或減少其術后出血的發生，參照組預防性應用縮宮素，即在胎兒完全娩出后，向其子宮體下段肌層注射10U縮宮素（批準文號：國藥準字H34020474;規格：10U/ml;馬鞍山豐原制藥有限公司），待胎盤娩出后，則采用干凈紗布將產婦宮腔擦拭干凈，若見子宮收縮乏力、子宮軟，則適當為產婦按摩宮底，并向500ml的5%葡萄糖氯化鈉注射液中加入10U縮宮素實施靜脈滴注治療;研究組則在參照組基礎上再應用卡前列素氨丁三醇注射液，即在胎兒完全娩出后，同樣向產婦子宮體下段肌層注射10U縮宮素，待胎盤娩出后擦凈宮腔，按摩宮底，之后則在產婦三角肌肌注250ug卡前列素氨丁三醇注射液（注冊證號：H20120388;規格：250ug/ml;美國法瑪西亞普強制藥公司），此后可根據產婦情況再重復注射等量卡前列素氨丁三醇注射液，用藥間隔時間為15-90min，每日用藥總劑量低于2.0mg。

1.3?觀察指標

統計并比較2組產婦術后出血率以及出血量，出血量=接血盤內血液量+衛生棉使用前后質量差/1.05[2]。

1.4?統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

研究組術后出血率9.0%（9/100）低于參照組的19.0%（19/100），（χ2=4.153，P=0.042）;研究組術后2h、12h以及24h出血量均低于參照組，（P<0.05）。見表1：

3?討論

疤痕子宮是指子宮經過各種婦產科手術干預，其中以剖宮產手術導致的瘢痕子宮最多。對于疤痕子宮產婦來說，如果選擇剖宮產分娩方式，其術后出血發生率明顯高于正常子宮產婦。而術后出血的發生不僅不利于產婦術后恢復，嚴重時更可導致產婦死亡，因此當疤痕子宮產婦接受剖宮產手術分娩時，應積極預防其術后出血的發生。

由于疤痕子宮產婦術后出血的發生主要與其子宮組織的彈性和柔軟度較差，子宮收縮力下降有關，因此以往臨床上多采用縮宮素來預防產婦術后出血[3]。然而經過長期臨床實踐發現，單純使用縮宮素對疤痕子宮產婦術后出血的預防效果并不理想，故筆者研究了縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液對該類產婦術后出血的預防作用，結果發現研究組術后出血率9.0%低于參照組的19.0%，且研究組術后2h、12h以及24h出血量均低于參照組，（P<0.05）。提示縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液對疤痕子宮產婦術后出血的預防作用更顯著，考慮是因為縮宮素雖然也能夠通過收縮產婦子宮來達到預防出血的作用，但是其僅能刺激產婦子宮上段的收縮，且藥效持續時間短，而卡前列素氨丁三醇注射液則可以通過促進產婦子宮平滑肌的收縮來促進其血管的閉合和宮腔的開放，改善產婦機體凝血功能，并且可以通過刺激縮宮素受體來提升催產素作用，從而達到進一步預防產婦術后出血的作用[4]。

綜上所述，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液可以有效預防疤痕子宮產婦術后出血，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]?黃一濤，毛中英.卡前列素氨丁三醇對疤痕子宮再次剖宮產術后出血量的影響[J].華夏醫學，2014，27（3）：75-76.

[2]?吳曉玲，李劍紅.卡前列素氨丁三醇對預防高危孕婦剖宮產產后出血的效果觀察[J].北方藥學，2018，15（6）：99-100.

[3]?張帆.卡前列素氨丁三醇預防高危孕婦剖宮產產后出血的療效分析[J].全科醫學臨床與教育，2014，21（1）：92-94.

[4]?楊莉.疤痕子宮剖宮產術中應用卡前列素氨丁三醇對產婦出血量的影響[J].醫藥前沿，2014，19（10）：36-37.